文档介绍：一、掌握应知应会二、重视科室、部门的基础管理三、体现管理方法与管理工具四、医疗质量持续改进点评会的准备五、体会一、应知应会(一)、学习条款(二)、学习制度(三)、注意与新规定的衔接(一)、学习条款条款内容多。除第7章日常统计学评价外,共6章、651项、4378点。扣除精神科8项、47点外,有341项、643条、4331点。有明确应知应会要求的条款多达150多条。学习对象广:既有全体人员,也有特定范围人员,共有201个左右。涉及护理的工作制度、质量标准、工作流程、护理常规、应急预案等学习培训资料有37个左右。涉及到具体某个科室、部门的工作制度、岗位职责、履职要求、诊疗规范、应急预案有77个。51条核心条款介绍第一章坚持医院公益性4条:卫生支农、应急管理、灾害脆弱性分析、应急预案汇编第二章医院服务5条:急诊首诊负责制、六个重点病种(急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭)的急诊服务流程与规范、知情同意、医院投诉管理、医疗纠纷处置。第三章患者安全4条:查对制度、手术安全核查与风险评估、危急值管理、医疗质量安全事件报告第四章医疗质量安全管理与持续改进28条技术管理2条高风险技术(手术、介入、麻醉、腔镜)操作的卫生技术人员授权制度、高风险技术动态管理;住院病人管理2条:平均住院日管理、住院超过30天管理;手术管理2条:手术科室质量安全指标、非计划再次手术管理麻醉管理2条:麻醉后复苏室配置与管理、麻醉复苏室患者转入转出标准与流程急诊管理1条:急会诊制度ICU管理3条:ICU布局、ICU床位人员配置、ICU管理制度;药事管理6条:抗菌药物管理组织建设、抗菌药物分级管理、手术预防性应用抗菌药物规定、抗菌药物的购用管理、药品不良反应、用药错误、药害事件报告、突发事件药事管理应急;输血管理4条:输血标本采集与输血前核对、血液贮存质量监测与信息反馈、临床输血过程的质量管理监控、控制输血严重危害(SHOT)的方案;医院感染管理4条:重点环节、重点人群、高危险因素、主要部位感染预防控制措施、多重耐药菌医院感染控制管理、有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制、有预防多重耐药感染措施培训;病历管理2条:出院病历编码、出院病案信息的查询系统;护理管理4条:人力资源管理、优质护理、整体护理、集中消毒;第六章医院管理6条:医院执业范围、执业人员资格、三重一大、后勤保障、消防安全、急救仪器设备;药物法律法规及制度介绍医疗纠纷典型案例教育医疗风险现状与防范创建平安医院九点要求医疗安全(不良)事件报告的制度与工作流程患者安全目标职业暴露应急预案与处置流程医院感染暴发报告流程和处置预案常用卫生法律法规急诊重点6病种服务流程与规范检验危急值管理制度医技检查结果危急值管理制度投诉和医疗事故处理预案投诉和医疗事故防范预案病历书写基本规范医疗技术临床应用管理办法重大手术报告审批制度手术医师资格分级授权管理制度抗菌药物使用基本知识优质护理服务目标和内涵医院全面质量管理和质量管理的常用工具预约诊疗制度与流程GCP知识手册患者的合法权益与医患沟通缩短患者平均住院日的管理规定急诊科建设与管理指南(试行)检验检查结果互认制度多重耐药菌管理手卫生规范培训医疗质量和医疗安全核心制度