文档介绍：内科应急预案一、心肺复苏术应急预案一、定义:指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时,在体外所实施的基木急救操作和措施,其目的的保护脑和心脏等重要脏器,促进神经系统功能恢复,并尽快恢复H主呼吸和循环功能。二、临床表现:1、意识丧失。2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍H或明显发纟取皤孔散大。三、应急预案1、呼吸:畅通呼吸道,清除口腔、持续心脏按压术、接上心电除颤监护->建立静脉通路T观察病情变化->告知家属-复苏成功或终止抢救T详细记录抢救经过二、•:包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、大岀血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20〜30。、下肢抬高15〜20。体位,以增加|叫心血量。及早建立静脉通路,并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。补充血容量:是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量,必要时进行成分输血。积极处理原发病纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应用:能迅速提高血压,改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。***:最常用的血管活性药,兼具兴奋a、B1和多巴***受体作用,以小于10ug/。去甲肾上腺素:以兴奋a受体为主,能兴奋心肌,收缩血管,升高血压及增加冠状动脉血流量。~2mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。异丙肾上腺素:兴奋B受体,能增强心肌收缩,提高心率,〜。间梵***:间接兴奋a、B受体,对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素,常用量为10〜20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。:能改善微循环淤血,增强左室收缩力,代表药酚妥拉明,剂量为0」〜。抗胆碱能药物:对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张,从而改善微循环。山蔑君碱每次10mg,每15分钟一次,静脉注射,育到临床症状改善。强心药:增加心肌收缩力,。治疗DIC改善微循环:对诊断明确的DIC可用肝素抗凝,,6小时一次。还可使用抗纤溶药如氮甲苯酸,姐基己酸,抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酎。皮质类固醉药物:有使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环,增强心肌收缩力,增加心排出量,减轻酸屮毒等作用。一般主张大剂量静脉滴注,一次滴完。&其他药物:包括钙通道阻断剂、吗啡类播抗剂、氧白由基清除剂等。三、急性肺水肿患者的应急预案(一) 当患者出现急性肺水肿时,立即通医生。(二) 镇静。遵医嘱注射吗啡5〜10mg或***50〜100mg,使患者安静,扩张外周血管,减少回血量,减轻呼吸困难。(三) 吸氧。加压高流量给氧6〜8L/min,可给25%〜70%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。(四) 减少静脉圆流。患者取坐位或卧位,两遥下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5min换一侧肢体,平均每肢体扎15min,以保证肢体循环不受影响。(五) 利尿。遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低