文档介绍：急性肺(acutepulmonaryedema)概念肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流动力学肺水肿)非心源性肺水肿(亦称通透性增高肺水肿、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征)。病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性可为急性或慢性肺水肿。麻醉过程最经常见是急性心力衰竭导致的肺水肿非心源性肺水肿肺炎、脓毒症、误吸胃内容物、需多次输血液制品的严重创伤。在严重创伤或感染(提示为非心源性肺水肿)的病人中,补液可导致容量负荷增加和肺血管流体静力压增高引起的肺水肿。定义:急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降,急性心力衰竭导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性左心衰竭和急性右心衰竭,而急性左心衰竭最常见,主要表现为急性肺水肿(acutepulmonaryedema),严重者可出现心源性休克(cardiogenicshock),主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。急性左心衰竭(acuteleft ventricularheartfailure)病因发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗病因急性原发性心肌损害见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。急性左心室负荷过重后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。前负荷过重:多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流,如急性心肌梗死引起的乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。病因诱因肺部感染缓慢性或快速性心律失常输液过多过快体力及精神负荷突然增加(如大便用力、情绪激动)等发病机制基础疾病原发性心肌损害诱因急性左心室前负荷过重急性左心室后负荷过重心室收缩或舒张功能障碍左室舒张末压升高左房压力升高肺静脉压力升高肺毛细血管压力升高30mmHg22/813急性肺水肿临床表现急性肺水肿典型症状:极度呼吸困难频频咳嗽咯白色或粉红色泡沫痰极度烦躁不安等临床表现急性肺水肿体征:呈端坐位、两肺满布湿罗音或哮鸣音,心音被罗音所遮盖,心尖部S3奔马律、P2亢进或分裂。中心静脉压(CVP)升高