文档介绍：水肿患者的护理查房马祖珍2015-03-121?定义:过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。?显性水肿:皮肤肿,皱纹变浅,弹性降低,指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿,其体重增加约为正常的10%以上。?隐性水肿:组织间液的贮留量较少,体重增加在10%以下,外观不易观察到的称隐性水肿,这时指压皮肤无明显凹陷2?水肿是肾脏疾病最常见的症状,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿,即用手指按下去你会看到出现凹陷。肾性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。3以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显4?心性水肿(cardiacedema),包括两种:一种是左心衰竭引起的肺水肿;另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原因是右心室排血量减少,舒张末期压力增高,中心静脉压增高,引起体循环静脉系统瘀血,毛细血管脉压增高,进而造成组织液生成增多。由于重力作用,水肿先发生于下肢。5?二、水肿按原因分为:?肾性水肿、?肝性水肿、?心性水肿、?营养不良性水肿、?特发性水肿、?静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。6三、发生机制1、细胞外液量增多导致组织间液量增多2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多7四、对机体的影响?1、皮肤改变:易发生溃疡,伤口难以修复,易继发感染。此外因汗腺,皮脂腺功能降低,皮肤干燥也较常见。?2、对循环系统的影响,可使血压升高,严重者可发生心衰。?3、体重增加?4、尿量减少?5、呼吸困难?6、活动受限?7、情绪改变?8、消化道症状8?五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划??1?、轻度:见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织,指压后轻度凹陷,平复较?快。??2?、中度:全身皮下明显水肿,压后可见较深的凹陷。??3?、重度:全身严重水肿,低垂部皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,胸腹、鞘膜腔可见?积液,***也可见严重水肿。9(一)护理目标???1?、减轻水肿的程度??2?、减少药物的使用量??3?、让患者具有自我管理饮食的能力??4?、使水肿对机体的影响减少至最低限度?10