护理计划.ppt

文档介绍：护理程序在护理计划书写中的应用常州武进人民医院肝胆十区周燕萍*护理程序概念:护理程序(nursingprocess)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要,恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式*护理程序的步骤评估:收集资料、分析资料、整理资料诊断:确立护理诊断计划:排列护理诊断顺序确立预期目标制定护理措施计划成文实施:实施前的准备实施记录评价:收集资料对比标准重审护理计划是周而复始无限循环的过程*护理程序分五个基本步骤即:、、(核心问题)*评估护理评估资料来源收集资料方法收集资料内容存在问题总结*护理评估评估是护理程序的开始,是一个系统动态地收集、组织、核实和记录与护理对象相关的资料的过程。评估阶段是提供高质量的个体化护理的基础,为确定每个患者的护理诊断、制定护理目标实施护理计划和评价护理效果提供了依据。因此收集资料很重要,除了入院时第一次总体评估外,在护理程序实施中对患者随时评估也很重要。*资料来源患者本人家庭及关系密切的成员其他保健人员病历及各种检查报告文献资料*收集资料的方法阅读:查阅病历及有关记录、文献资料观察:正确地使用视、触、嗅、听全面了解患者情况,护理观察按一定的顺序来进行。交谈:分正式交谈和非正式交谈测量:运用一些仪器来测定事物的高低、大小、频率、节律、量等,以补充和证实感官观察所得的资料,如生命体征、生化指标、尿量等等。*收集资料的内容入院评估单包括(四史、五方面、六心理社会、七体检)*四史:现病史、既往史、过敏史、家族史五方面:饮食、排泄、休息与睡眠、自理情况、保健措施与嗜好六心理社会:精神状态、对疾病的认识、心理状态、性格交往能力、家庭、经济等情况七体检:身高、体重、生命体征、一般状况、头颈胸腹、脊柱、四肢、神经系统*