文档介绍：六、超声科质量控制容及标准(一)科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。(1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。(2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。(3)执业医师、技师、护士无超围执业(4)无虚假、医疗广告。(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度,会诊制度等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民国执业医师法》、《中华人民国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规和常规。4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。(1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。(2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。(二)患者服务与患者安全1、医疗服务的可及性与连贯性。(1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。(2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规的要求。2、患者投诉与纠纷处理科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并有记录及整改意见。3、就诊环境管理(1)科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。(2)保护患者的隐私,尊重民族习惯、信仰。4、严格执行查对制度,准确识别患者的身份。(1)在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用、性别、床号3种方法确认患者身份。(2)建立使用患者“腕带”作为标示,便于实施操作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效手段。5、主动报告医疗安全(不良)事件,重视临界事件保证医疗质量。(1)医护人员应主动报告医疗安全(不良)事件。(2)针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患方对各种影像/造影照射前期准备工作作出正确理解与选择。(3)主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受相关检查时。(三)急诊检验质量控制与持续改进加强急诊检验质量管理,不断提高急诊检验质量。科室应设置相对独立的急诊超声场所,医护人员相对固定,独立排班。急诊超声项目能24小时满足临床需要。急诊检查报告及时,书面报告30分钟完成。急诊床旁检验30分钟到达现场,及时完场超声影