文档介绍：附件 6
广州市科学技术奖突出贡献类推荐书
(2013年度)

一、被推荐人的基本情况
姓名性别民族出生地
出生年月党派名称职务学位
职称是否院士
工作单位
单位地址
电子
联系电话
信箱
联系
家庭地址
电话

受教育情况从大学起填

联系人: 联系电话: 传真:
手机: Email:
申报时间: 年月日
—1—
二、被推荐人的工作简历
年月至年月工作单位职务、职称

—2—
三、被推荐人的主要科学技术成就和贡献
主要的科学发现、技术发明或技术创新要点:

(纸面不敷,可另增页)
—3—
四、被推荐人发表论文、专著及被引用情况

—4—
五、被推荐人曾获科技奖励情况
获奖时间奖项名称奖励等级及排名授奖部门

本表所填科技奖励及荣誉称号是指:
1、国务院设立的科技奖励;
2、省(含副省级)、自冶区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的
科技奖励。
六、申请、获得专利情况
国别申请号专利号项目名称

—5—
七、经济效益和社会效益
经济效益
单位:万元
栏目创收外汇
新增利润新增税收节支总额
年份(美元)
2008
2009
2010
2011
2012
累计
经济效益额的计算依据

单位财务盖章

年月日
社会效益:

—6—
八、主管税务部门的审核
主管税务审核意见:

盖章

年月日
九、所在单位意见

单位盖章

年月日

—7—
十、主管部门意见

单位盖章

年月日

—8—
十一、专家推荐意见
(由各推荐专家独立填写,不得代替签名)
推荐专家情况姓名工作单位

通信地址联系电话

专业、专长最高科技奖得主□
专家情况
中国科学院院士□
现从事科学(用√表示)
中国工程院院士□
技术工作

推

荐

意

见

专家本人签名:

(不少于 600 字) 年月日
—9—
专业评审意见

专业评审组组长签章:

年月日

科学技术奖评审委员会意见

科学技术奖评审委员会(盖章)

年月日
—10—