文档介绍：胺碘酮的临床应用 附一病例解析①房颤心室率的控制过去多选用洋地黄制剂。现有证明静注胺碘酮在控制心率上与洋地黄等效二者都可用于心力衰竭(简称心衰)病,胺碘酮不加重充血性心衰,甚至还可以增加左室射血分数,提高病人的活动耐量。应用胺碘酮可以有效的减少猝死率和总死亡率。二者区别为地高辛无房颤转律功能胺碘酮可复律。胺碘酮用于心衰房颤急诊心率控制2006年指南为IB推荐。当然非心衰患者阵发性房颤控制室率仍用β受体阻滞剂或非吡啶类钙拮抗剂(Non-B)。②房颤转复<48h房颤急性复律常选胺碘酮150mg/min静注1mg/min6h;。如24h不转复者电复律随后采用常规的方法应用胺碘酮(根据我国最新的抗心律失常药物指南建议:口服初始负荷剂量600mg/d(平均分为每天3次服用),5~7天后400mg/d(每天2次服用)维持5~7天,然后可减至200(100~300)mg/d维持)。低剂量胺碘酮在药物或电转复后的维持窦性心律、降低心室律、预防反复发作的阵发性房颤或慢性房颤的疗效显著,而且不良反应少。③室性心动过速尤其发生于急性或陈旧性心肌梗死、各种心肌病、左室肥大者、心衰者,静注胺碘酮为唯一首选的药物(Ⅱa类推荐)。此时胺碘酮用量大于房颤复律胺碘酮150mg/10min相隔10~30min重复应用直到室速中止再按规范用量静滴维持(~1mg/min)通常在24h内静脉用量不超过2000mg。因此如静脉用量已达到900~1200mg室速仍不中止即使血流动力学稳定建议电转复。在胺碘酮的基础上电转复室速复发机率减少。④持续室速/室颤:/AHA急性心肌梗死指南 持续室速④持续室速/室颤:预防发作可以排除急性心机梗死、电解质紊乱或药物等可逆性或一过性因素所致的持续性室速是ICD的明确适应证无条件安置ICD的患者可给予胺碘酮治疗,按经验应用胺碘酮,优于其他电生理指导下应用抗心律失常药(-Jun;38(6):419--阻滞剂β-阻滞剂能够减少猝死,改善心功能,改善缺血,减少心衰病人的总死亡率,提倡使用剂量可参考房颤心室率控制