脓毒症与感染性休克诊断治疗新进展.ppt

文档介绍：脓毒症及感染性休克诊断治疗的新进展重症医学科戴吉回顾1定义2诊断3治疗4Contents1建立朝代()(SCCM)、欧洲重症监护学会(ESICM)、美国医师胸科协会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)、美国外科感染学会(SIS)在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒症诊断标准改朝换代()脓毒症诊断的新标准:一般指标(感染参数2项及以上)炎症反应参数血流动力学参数器官功能障碍组织灌流参数改朝换代():诊断指标过于繁杂临床应用困难、依从性差对患者预后的预测价值不高缺陷原有定义局限性过于简单的关注炎症反应严重脓毒症和脓毒症休克认为脓毒症一个连续的过程SIRS标准缺乏特异性、且灵敏度低术语多样化,是发病率和死亡率的统计结果出现差异前两代的“缺陷”2014年1月,M组织来自重症医学、感染性疾病、外科和呼吸系统疾病的19名专家,对脓毒症和感染性休克进行基于循证医学证据的探究和讨论,制定新的定义和诊断标准。定义:机体对于感染的失控反应所导致的可危及生命的器官功能障碍。新的时代()终极目标:以生物学指标和病理生理学机制来定义Sepsis新的时代()()再见,SIRS!你好,SOFA!宿主反应是关键脓毒症不是简单的SIRS多种抗炎和其他(坏的)适应性反应同时出现使用SOFA评分≥2分确定为伴脓毒症的器官功能障碍脓毒性休克:脓毒症基础上出现补液无法纠正的低血压以及血Lac≥2mmol/L