文档介绍：(1976) :(1985) :“Meta分析是用以汇总许多研究结果 的各种定量分析”。lFleiss& Gross (1991):“Meta分析是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义,取决于这些研究是否 满足特定的条件。” l中译名:元分析、衍生分析、荟萃分析、集成分析、 二次分析等 34Systematic Review同一个研究目的所进行的医学研究,全世界范围内可能有几十个、上百个,研究对象、设计方案、干预措施、结局变量、样本含量、随访时间等不全相同研究, 结果不完全一致。如何对这些研究结果进行分析综合?­­­­ Meta­analysis5Meta 分析的基本概念案例一:抗生素与安慰剂对普通感冒治疗效果的 meta 分析研究 1  2  3  4  5治疗组患 者人数  (n 1i )  154  146  174  13  129对照组患 者人数  (n 2i)   155  142  87  16  59治疗组显 效人数  (a i )  67  49  166  9  117对照组显 效人数  (c i )  69  48  83  10  56治疗组未显效人数  (b i )  87  97  8  4  12对照组未显效人数  (d i )  86  94  4  6  3优势比  (OR i)           :氟化钠牙膏与单氟磷酸钠牙膏预防牙龋病临床效果的 meta 分析NaF 组SMFP 组研究 1  2  3  4  5  6  7  8  9例数  (n 1i )  134  175  137  184  174  754  209 1151  679DMFS 均数  ( x1  i )                    (s 1i )                    (n 2i )  113  151  140  179  169  736  209 1122  673DMFS 均数  ( x 2 i )                    (s 2i )                   ,要观察某种药物是否能将心肌梗死的死亡风险降低10%,如要求检验功效(1­β)大于90%,该研究处理组和对照组的样本量必须超过10,000人。,有些结论甚至相反。、系统的检索和质量评估。8Meta ,得出新结论按一定的协变量分组后作分层或亚组分析(subgroupanalysis),可提高统计学检验功效。, meta 分析能使研究目标明确。Meta 分析的步骤与方法 1. 提出问题,制定研究计划 Meta分析课题:一般取不确定或有争议的问题(包括病因学和危险因素研究;治疗手段的有效性研究;诊断方法评价;预后估计;病人费用和效益分析等)内容:研究目的、背景;检索途径和方法; 纳入和剔除标准;数据收集方法;统计分析步骤;文献质量的评价及敏感性分析;是否需要亚组分析;结果的解释 9102. 检索相关文献保证较高的查全率可供选择的检索工具: 首选 Cochrane Library 及 PubMed 或 Medline或OVID KI,万方数据库尽可能搜集 “散在文献”(fugitive literature),专著、会议论文、学位论文,经注册登记的临床试验数据库(减少发表偏倚) 推荐使用endnote,noteexpress等文献管理软件进行检索和管理文献。 3. 选择符合要求的纳入文献①②③④对象:规定疾病类型、年龄、性别、病情严重程度设计类型:暴露或干预措施:研究结局:量化、可比此外,样本大小、随访年限、发表的年份、语种,多重发表的处理、信息的完整性10主题词检索(简述)主题词指能代表文献内