下肢深静脉血栓溶栓的指南.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓形成介入治疗规范深静脉血栓形成(deepvenousthrombosiDVT):是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞(PE),DVT和PE合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT一直是临床治疗的难点,至今缺少系统、规范的治疗方法。随着血管腔内微创技术的进步,近年来临床上开展了许多基于微创技术之的新的综合治疗方法。主要有:导管介入直接溶栓、深静脉机械性血栓清除术、球囊扩张和支架置入术及超声血栓消融术等。病因:1、静脉损伤2、血流缓慢3、高凝状态(Virchow血流动力学理论)DVT危险因素1、年龄6、医源性因素2、制动7、血管炎性疾病3、创伤8、慢性内科疾病4、恶性肿瘤9、原发性高凝状态5、外科手术10、既往有静脉血栓病史临床表现和分型1、疼痛2、肢体肿胀3、浅静脉扩张或曲张4、全身反应DVT分型(部位)1、中央型2、周围型3、混合型DVT临床发病时间分期1、急性期:发病14天以内2、亚急性期:发病15-28天3、慢性期:发病28天以后4、后遗症期:指出现PTS症状按严重程度分型1、常见型DVT2、重症DVT:①、股青肿:下肢深静脉严重淤血②、股白肿:伴动脉持续痉挛检查方法一、实验室检查:1、血浆D-二聚体测定:>500μg/L(ELISA法)2、凝血功能检查:PT、INR、FIB、APTT、TT二、影像血检查:1、超声多普勒检查2、下肢静脉CTA3、下肢静脉MRA4、放射性核素检查5、下肢静脉顺行造影诊断标准:静脉造影Phlebography诊断标准及影像表现诊断标准:静脉造影Phlebography1923年首次应用于人类,20世纪30年代得到普遍的应用并成为诊断静脉疾病的金标准造影表现:1、闭塞或中断2、充盈缺损3、再通4、侧支循环形成