文档介绍：伤寒论便读:六经病证治纲要太阳病证治纲要一、太阳本病(经证) (一)主要内容: :表病、热病。 :脉浮,头项强痛,恶寒。 :外邪侵入肌表,营卫失调。 :膀胱、三焦。 :恶寒。 :发热恶寒。 :解肌、发汗。(二)证型: : (1)表虚的中风证,即桂枝汤证:由于卫失外固,营血内弱,证见头项强痛, 发热,恶风,自汗,脉浮缓,治主解肌祛风。(2)表实的伤寒证,即麻黄汤证:由于卫气被遏,营血内郁,证见头项强痛, 发热,恶寒,无汗,脉浮紧,治主发表散寒。 : (1)表里同病:表实里热大青龙汤证:证见发热、恶寒、无汗、烦躁,治主重解表,兼清里热。表寒里饮小青龙汤证:证见干呕,发热而咳,治主重温里,兼解表实。(2)邪郁肌表:邪郁不透的桂枝麻黄各半汤证:由于病久风寒两郁,邪正俱微, 证见形如疟,热多寒少,日二三度发,面热,身痒,治主两解风寒小发汗。汗出不彻的桂枝二麻黄一汤证:由于汗后风重寒轻,表邪不甚,证见形如疟,日再发, 治主重解肌微开表(即两解风寒微发汗)。表郁里热的桂枝二越婢一汤证:由于表未解,风寒两郁,兼有里热,证见发热恶寒,热多寒少,烦渴,治主微发汗兼清里热。(3)邪客经腧:表虚的桂枝加葛根汤证:由于风邪客于经腧,证见项背强几几, 汗出,恶风,治主祛风兼和经脉。表实的葛根汤证:由于寒邪客于经腧,证见项背强几几,无汗,恶寒,治主散寒兼和经脉。(二)禁汗证: :表实者,酒客中风者,服桂枝汤吐者,太阳病汗吐下温针仍不解者,约为表实、内热、邪陷,禁用。 :咽喉干燥者,淋家病者,疮家病者,衄家病者,亡血家病者,汗家病者,病人有寒者,尺中脉微者, 尺中脉迟者,约为津伤、血虚、中寒、阳虚,禁用。二、太阳府病(里证) (一)蓄水证: :为表未解,邪传膀胱气分,热与水结。 :脉浮,发热,烦渴,少腹满,以小便不利为特征。 :(1)蓄水本证:由于水停津不上承,以渴而能消水的消渴为特征。(2) 蓄水变证:由于水停上逆于胃,以渴而不能消水的水逆为特征。 :治主解表化气,主方五苓散。(二)蓄血证: :为表未解,邪传膀胱血分,热与血结。 :脉沉,如狂,发狂,少腹急结、硬满,以小便自利为特征。 :(1)新病结浅型的桃仁承气汤证:以少腹急结为特征,治主泄热散血。(2)久病结深型的抵挡汤证:以少腹硬满为特征,治主急以泄热逐瘀。( 3) 久病结深势缓型的抵挡丸证:以少腹满为特征,治主以泄热行瘀。三、太阳变病(误治坏病) (一)水饮内停证 :主证汗后脐下悸,头眩,身瞤动,主温阳散水。 :主证汗后脐下悸,欲作奔豚,治主和表利水。 :主证汗吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩, 主温阳化水。 :主证水灌后烦热,肉上栗起,意欲饮水反不渴,治主透热散水。(二)协热下利证: :主证下后利不止,脉促,表未解,喘而汗出, 治主解表清里。 :主证下后利下不止,心下痞硬,表里不解,治主解表温里。(三)余热内郁证: :主证汗下后,汗出而喘,无大热,治主宣肺清热。 :主证汗吐下后,虚烦不得眠,心中懊恼,胸中窒,心中结痛,治主宣郁清热。(四)气血营卫阴阳亏虚证: :主证汗后身疼痛,脉沉迟,治主生津和营。 :主证汗后腹胀满,治主和脾散滞。 :主治汗后汗漏不止,恶风,小便难,四肢微急, 治主滋阴和阳。 :主证汗后病不解,反恶寒,汗出,治主敛阴和阳。 :主证汗下后病仍不解,厥逆、吐利,烦躁,脉微细, 治主回阳益阴。(五)结胸证(为有形之邪结): :邪结在胸膈,证重。性质:属阳,属实。成因:误下陷邪,或传经之热,与水互结。主证:脉寸浮关沉,或动数变迟,或沉紧,膈内拒痛,心下痛,按之石硬,潮热。证候分型:大陷胸汤证,邪结偏下,主证从心下至少腹硬满而痛,不可近,治主峻攻以荡实逐水。大陷胸丸证,邪结偏上,主证兼见项亦强,如柔痉状,治主缓下已荡实泻肺。 :邪结在心下,证轻。性质:属阳,属实。成因:误下陷邪,或传经之热人,与痰互结。症状:主证脉浮滑,正在心下,按之则痛。治疗:治主清热消痰开结,主方小陷胸汤。(六)痞证(为无形之邪滞): :误下陷邪,或胃虚热入,气机阻滞。 :心下痞、或痞满,按之不痛而濡。 : (1)热型:大黄黄连泻心汤证——由于内热