文档介绍：1 ◆脊髓半切综合症(Brown-Sequare syndrome) 是由脊髓半侧损害导致, 病变平面以下同侧上运动元性瘫痪、深感觉障碍,精细触觉障碍及血管舒张功能障碍,对侧痛温觉障碍。◆脊髓横贯性损害: 病变平面以下各种感觉障碍,截瘫及大小便障碍。急性期往往出现脊髓休克症状, 包括损害平面以下迟缓性瘫痪,肌张力减低,病理反射阴性及尿猪留。一般持续 2-4 周后,反射活动逐渐恢复,转变为中枢性瘫痪,出现肌张力增高,反射亢进, 病理征阳性和反射性排尿等。主要阶段横贯行损害临表:(1) 高颈段(C1~4) 四肢呈上运动神经元性瘫痪,损害平面以下各种感觉缺失,括约肌功能障碍,四肢和躯干多无汗。(2) 颈膨大(C5~T2) 双上肢呈下运动神经元性瘫痪, 双下肢呈上运动神经元性瘫痪, 病变平面以下各种感觉缺失,括约肌障碍, 上肢有节段性感觉减退或消失,肩部及上肢根性痛, C8~T1 侧角受损时产生同侧 Horne r 征。(3 )胸髓(T3~L2) T4-5 脊髓阶段血供较差最易发病。双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫) ;病变平面以下各种感觉缺失,括约肌障碍,出汗异常; 伴相应胸腹部根性痛或束带感;病变在 T10-11 时,可出现比弗( Beevor )征。(4) 腰膨大(L1~S2) 双下肢下运动神经元性瘫痪;双下肢及会阴部感觉丧失;括约肌障碍;损害平面在 L2~4 时膝反射消失;在 S1~2 时踝反射消失; S1~3 受损出现阳痿;(5) 脊髓圆锥(S3~5 和尾节) 无下肢瘫痪及锥体束征; 肛门周围及会阴部皮肤感觉缺失,呈鞍状分布;真性尿失禁;肛门反射消失和性功能障碍;髓内病变可有分离性感觉障碍(6 )马尾表现与脊髓圆锥病变相似,但有以下特点,损害症状及体征可为单侧或不对称;下肢可有下运动神经元性瘫痪;根性疼痛多见且严重,位于会阴部、股部或小腿;大小便功能障碍常不明显。◆一个半综合征( one and a half syndrome ) 一侧脑桥被盖部病变,引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵枢同时受累。表现为患眼水平视不能内收及外展,对眼不能内收可外展,有水平眼震。◆延髓背外侧综合症( Wallenberg syndrome) . 延髓上段的背外侧区病变。主要表现( 1 )眩晕,恶心,呕吐及眼震(前庭神经核损害)(2)病灶侧软腭,咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难,构音障碍,同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽,迷走神经损害)(3) 病灶侧共济失调(绳状体及脊髓小脑束,部分小脑损害)(4) Horner 综合征(交感神经下行纤维损害)(5)交叉性感觉障碍,即同侧面部痛,温觉缺失(三叉神经脊束核损害),对侧偏身痛,温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)。常见于小脑后下动脉,椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。◆闭锁综合征( Locked-in syndrome ) 又称去传出状态: 双侧脑桥基底部病变导致。主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损),只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留),眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽、构音及吞咽运动均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反