文档介绍：急性心肌梗死的护理查房
周新燕、龚丽丽
急性心肌梗死
定义
诊断
临床表现
治疗
护理措施
健康指导
定义
AMI:冠状动脉急性闭塞,血流中断,持久性缺血所引起的局部心肌缺血性坏死。
如何诊断
典型临床表现
特征性的心电图改变
心梗三项的改变
临床表现
1、先兆表现:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
2、疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用***甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。
3. 心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临床表现
临床表现
4、全身症状:发热,心动过速,血沉增快
5、胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛
6、低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量
减少,面色苍白,血压下降
7、心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,
咳嗽
8、体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一
心音减弱,血压下降
心肌梗死的并发症:
乳头肌功能失调或断裂
心脏破裂
栓塞
心室壁瘤
心肌梗死后综合症
特征性心电图
1、ST段弓背向上抬高
2、T波倒置
3、病理性Q波(宽而深的Q波)
血清心肌酶
心肌肌钙蛋白(特异性指标)
肌红蛋白(出现最早)
心肌酶
起病
高峰
恢复
肌钙蛋白cTnI
肌钙蛋白cTnT
3-4h
3-4h
11-12h
24-48h
7-10d
10-14d
CK-MB
3-4h
16-24h
2-4d
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h