文档介绍：太阳中风与太阳伤寒的区别共同点病因病机症状脉象太阳中风外感风寒:发热、头痛、恶风寒、脉浮风邪为主卫强营弱汗出恶风脉浮缓太阳伤寒寒邪为主卫阳被遏无汗而喘脉浮紧太阳蓄水证:发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。五苓散主之太阳蓄血证: 少腹急结或硬满, 小便自利, 如狂或发狂, 善忘, 大便色黑如漆, 脉沉涩或沉结。桃核承气汤主之发热口渴大便斑疹神志卫分恶寒发热口微渴便干或正常无正常银翘散主之气分大热口大渴便秘无正常白虎汤主之营分身热夜甚口不渴或渴不欲饮便秘隐隐神昏谵语清营汤主之血分身热夜甚但欲漱水不欲咽色黑易解紫暗神昏谵语犀角地黄汤主之。体温曲线常见疾病 > 39℃,波动: 1℃肺炎链球菌性肺炎、伤寒高热期。 > 39℃,波动: 2℃(败/湿/结/脓)拜师结盟 ( h)与无热期( d)交替疟疾、急性肾盂肾炎(钓鱼) 续表体温曲线常见疾病 ,各持续几天回归热、霍奇金病 、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 ,可伴有窒息感心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感腹痛性质和程度可能的诊断持续性的钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致隐痛或胀痛可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等引起如:肠寄生虫病剧烈性疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致,肝、脾破裂,异位妊娠破裂胃黏膜脱垂:左侧卧位时疼痛减轻。反流性食管炎:腹痛在立位时减轻。胰腺癌:卧位时疼痛明显,前倾位或俯卧位疼痛减轻伴寒战、高热急性炎症伴黄疸肝、胆、胰腺疾病,急性溶血等伴血尿尿路结石伴休克急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢伴呕吐、腹胀停止排便排气胃肠梗阻(疼吐胀闭停) 呕吐物性质呕吐物含胆汁者:十二指肠或空肠梗阻。有腐败或发酵的臭味:幽门梗阻。粪臭味呕吐物:小肠梗阻。呕吐物呈咖啡色:上消化道出血。与进食关系特点:进食数小时集体发病---食物中毒。餐后立即呕吐---精神性。进食 6小时以上---幽门梗阻。喷射状呕吐---颅内高压。时间:晚上夜间---幽门梗阻。晨起--- 功能性消化不良、妊娠反应。 : 5ml 以上 : 60ml : 300ml 4.> 400ml 以上,可出现全身症状; > 800ml ~ 1000ml ,可出现周围循环衰竭的表现,应紧急 1. 突然发生的咳嗽: 刺激性气体、气管或支气管异物等。 2. 阵发性咳嗽:百日咳、支气管肺癌、哮喘。 3. 长期慢性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张。 4. 清晨咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。 5. 夜间咳嗽:左心衰。与体位的关系:支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧。 1. 嘶哑:声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。 2. 犬吠样咳嗽:多见于急性喉炎或气道异物。 3. 带有鸡鸣样吼声常见于百日咳痰量量少:急性气道炎症量多:支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核咯血的量及其性状大量咯血:常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿; 中等量:可见于二尖瓣狭窄多次反复少量咯血,要警惕支气管肺癌吸气性呼吸困难大气道喉头水肿异物三凹征呼气性呼吸困难小气道哮喘慢阻肺混合型重症肺结核项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性皮肤黏膜颜色浅柠檬色浅黄至深黄色暗黄色或黄绿色粪色加深—变浅或白陶土色伴皮肤瘙痒无可伴有尿中有结合胆红素有尿中有结合胆红素伴随的临床特征贫血、黄疸、脾肿大乏力、食欲下降、恶心呕吐甚至出血等肝功能受损的症状及肝脏肿大等体征心动过缓实验室检查贫血,网织红细胞增多非结合胆红素大于结合转氨酶升高等肝功能受损血清碱性磷酸酶增高结合大于非结合中心性发绀周围性发绀发绀部位全身性肢体末稍与下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常意识障碍的伴随症状 1. 伴发热 2. 伴呼吸缓慢见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。 3. 伴呼吸深大见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。 4. 伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。 5. 伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。 6. 伴高血压 7. 伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。 1)偏瘫步态:脑血管病后遗症( 2)剪刀步态:双侧锥体束损害( 3)醉酒步态:小脑病变、酒精中毒( 4)慌张步态:震颤麻痹( 5 )蹒跚步态(鸭步):佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。< 2mm ,为瘀点; 3~ 5mm 之间,称紫癜; > 5mm 为瘀斑; 片状出血伴隆起为血肿局部炎症淋巴结结核恶性肿瘤转移触痛有无无粘连无有有质地不硬较硬质硬或有橡皮样感皮肤破溃无常有无备注左锁骨上窝淋巴结肿