文档介绍：脑卒中患者静脉溶栓护理常规一、rtPA(阿替普酶)溶栓入选标准年龄18-80岁(最新指南无年龄上限)临床诊断为缺血性脑卒中、并引起可评估的神经功能缺失(如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍、视野缺损或/和视觉忽视)。缺血性组中定义为突然发生的急性局灶性的神经功能缺损,推测原因为脑缺血,CT除外出血。症状出现3小时内()开始溶栓治疗组中症状持续至少30分钟,治疗前无明显改善,临床表现必须和全脑缺血(如晕厥)、癫痫或偏头痛鉴别二、rtPA溶栓排除标准CT或MRI检查发现出血、明显的占位效应伴中线移位(梗塞范围大)、急性低密度病灶或脑沟消失,>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下出血征象。昏迷或临床评估(如NIHSS>25)和/或其他合适的影响学证实为严重卒中发病时伴有癫痫发作3月内有过卒中史发病前48小时内应用肝素,并且APTT超出实验室正常值上限既往有卒中史且合并糖尿病病史血小板计数<100,000/mm3积极的降压治疗后高血压仍未得到控制,未控制的高血压是指间隔至少10分钟,重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg血糖<>(如华法令),INR>(包括蛛网膜下腔出血)妊娠期或哺乳期有严重中枢神经系统损害的病史(如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术)三、溶栓前准备:抽血(血常规+血型,凝血四项,生化),ECG,CT,建立2条静脉通路,给予吸氧,心电监护,备好微量泵,溶栓药物,抢救设施和药品。四、溶栓药物及用法:,总用量不大于90mg,加入生理盐水中,先10%静推(弹丸式给药,1分钟内)余量1小时内泵入五、溶栓后观察要点:生命体征、瞳孔,意识状态头痛出血征象,血常规、凝血功能监测NIHSS评分4及24小时复查CT24小时内绝对卧床、避免插胃管、尿管1、溶栓时护士须严密监测患者呼吸,脉搏,意识,瞳孔及血压变化,尽量排除一切影响患者呼吸、脉搏、意识、瞳孔及血压变化的因素,嘱患者安静休息,避免紧张激动等,溶栓开始后应每10min监测呼吸,脉搏,意识,瞳孔及血压变