文档介绍：,新增心衰患者40万/年中国,高血压患病人数>:患者53岁,有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、气短,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。查体:重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,律不齐,血压110/80mmHg,心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,下肢明显凹陷性水肿。.(或)舒张功能发生障碍心力衰竭的概念心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要(Conceptofheartfailure).心功能不全:各种原因导致心脏泵血功能降低。包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿至失代偿的整个过程。心力衰竭:心功能不全的失代偿阶段,患者出现明显的症状和体征。.第一节心力衰竭的病因与诱因一、病因(一)原发性心肌舒缩功能障碍1、心肌病变:心肌梗死、心肌炎、心肌病等。2、心肌代谢障碍:严重缺氧、贫血、VitB1缺乏、心肌缺血(冠心病)。.(二)心脏负荷过重1、容量负荷过度:(1)概念:是指心室收缩前所承受的负荷其大小取决于心室舒张末期容量。又称前负荷。(2)常见原因:①导致高输出量(高动力循环)疾病。如甲亢、动-静脉瘘等。②瓣膜关闭不全。如二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、动脉瓣关闭不全。③心内分流(房、室间隔缺损)。.2、压力负荷过度:(l)概念:是指心室收缩射血时所承受的负荷其大小主要取决于动脉血压。又称后负荷。(2)常见原因:①动脉压力↑:如高血压,肺动脉高压,肺栓塞等。②流出道(瓣膜口)狭窄:如主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄。.二、诱因(一)感染1、发热时,代谢增加,加重心脏负荷;2、心率加快(1)加剧心肌耗氧,(2)缩短舒张期降低冠脉血液灌流量→减少心肌供血供氧;3、内***直接损伤心肌细胞;4、若发生肺部感染,则进一步减少心肌供氧。.