文档介绍：急性腹膜炎病人的护理
能力目标
,提出护理问题。
。
知识目标
。
、辅助检查和处理原则。
。
重点
、病因、临床表现
、护理措施

难点

解剖生理概要回顾
腹膜组成:
1、浆膜
2、分为脏层和壁层
3、密闭性
腹膜的生理作用:
1、润滑
2、吸收、渗出
3、防御
4、修复
腹膜的神经支配:
1、壁层:周围神经支配
2、脏层:内脏神经支配
概念
急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症
分类
1、按发病机制分:原发性和继发性
2、按病因分:细菌性和非细菌性
3、按临床过程分:急性、亚急性和慢性
4、按累及范围分:弥漫性和局限性
病因
(一)继发性腹膜炎( secondary peritonitis)
最常见的急性化脓性腹膜炎
腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等
主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
混合感染,毒性强
肝脓肿破裂
急性胆囊炎
穿孔
胃十二指肠
溃疡穿孔
急性胰腺炎
绞窄性肠梗阻
肠穿孔
小肠炎症、
外伤、憩室炎
并穿孔
急性阑尾炎
结肠肿瘤、
梗阻穿孔
急性盆腔炎
宫外孕破裂
产后感染
(二)原发性腹膜炎(primary peritonitis)
自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶
主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌
致病途径
血行播散—婴幼儿逆行感染—女性
直接扩散—泌尿系透壁感染—抵抗力下降
病理生理
腹膜充血水肿
大量液体渗出,含
巨噬细胞、粒细胞、
细胞因子、纤维蛋
白原
白细胞死亡、腹膜
损伤坏死脱落、纤
维蛋白沉积
渗出液
清亮
浑浊
脓性