文档介绍：神经外科常见引流管护理外二科
硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制
硬膜:为一层坚韧纤维膜,由2层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连。
蛛网膜:为1层很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内,称蛛网膜颗粒,是脑脊液回流到静脉窦的最后通路。
软膜:紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。
脑脊液循环:流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。正常400~500ml/日
脑脊液循环通路
神外常见引流管
脑室引流管
神经外科常见引流管
创(瘤)腔引流管
硬膜下引流管
硬膜外引流管
脑室引流管
V-P分流管
蛛网膜下隙
引流管
脑室引流管
脑室引流:是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室,放置引流管。将脑脊液引流至体外。
部位:常选择半球额角或整角进行穿刺。
脑室引流管主要目的:
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。
脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。
术后早期控制脑内压。
治疗脑室内出血。
引流血性脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。
脑室检查以明确诊断和定位;注入抗生素控制颅内感染。
脑室引流管
适应症
脑积水
脑室内占位性病变
后颅窝占位巨大手术前减压
高血压脑出血破入脑室
禁忌症
凝血功能障碍
穿刺部位感染
濒死危重患者(已经无自主呼吸等)