文档介绍：心肌梗塞和脑梗塞溶栓治疗的证据比较摘要: 关键词: 心肌梗塞和脑梗塞是对人们健康危害极大的一种疾病, 死亡率高。它们都是由于血管被血栓阻塞引起的心、脑细胞供血不足所致的缺血性坏死。溶栓药物可以通过溶解血栓、恢复血供来减少心、脑细胞的损伤。溶栓治疗在心肌梗塞已经成为经典的治疗方法之一,大量的随机对照试验( randomized control trial, RCT )已证实,溶栓治疗能够降低死亡率。但心肌梗塞患者是否溶栓治疗是最佳选择? PTCA 相对于溶栓治疗优势何在?由于相同的病理生理机制,脑梗塞患者溶栓治疗情况如何?是最佳选择吗?等等, 都是临床医生关心的问题。本文通过复****近年来所发表的,能提供临床证据的 RCT 和系统评价,对上述问题进行阐述说明。 Cochrane 图书馆( 2001 年第 2 期)、 MEDLINE ( 1980 - ),收集有关心肌梗塞和脑梗塞溶栓治疗的系统评价和 Meta 分析以及大型的 RCT 。二. 研究结果 1 .脑梗塞溶栓治疗已完成 2 个系统评价( systematic review , SR )。一个 SR 是评价溶栓治疗对脑梗塞的有效性和安全性,共纳入 17个 RCT , 5216 名患者,以死亡率、致残率为试验终点, 15个 RCT 为双盲设计,溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原激活物( binant tissue plasminogen activator , tPA )或重组尿激酶原( binant pro-urokinase ),2 个试验采取动脉内给药, 余均是静脉途径用药。一半的试验资料是静脉用 tPA 。 trials testing intravenous tissue Plasminogen Activator. Thrombolytic therapy significantly increased the odds of death within the first ten days (odds ratio [OR] , 95% confidence interval [CI] to ). The main cause of the increase in deaths was fatal intracranial haemorrhage following thrombolysis (OR , 95% CI to ). Symptomatic intracranial haemorrhage is also increased following thrombolysis (OR , 95% CI to ). Thrombolytic therapy also increased the odds of death at the end of follow-up (OR , 95% CI to ). Despite this, thrombolytic therapy, administered up to six hours after ischaemic stroke, significantly reduced t