文档介绍：苏州大学
硕士学位论文
公立医院回归公益性路径研究--以S市某公立医院为例
姓名:郑海萍
申请学位级别:硕士
专业:公共管理
指导教师:王俊华
2012-10
中文摘要近年来,社会各界要求缓解“看病难、看病贵”的呼声越来越高,公立医院正面公立医院是我国医疗服务体系中的主要组成部分,它是由国家兴办的具有公益性的医疗机构。随着社会经济的发展,公立医院的公益性经历了从本然、淡化直至缺失的过程。公立医院因为公益性缺失所引发的医疗服务市场化运行,过度追求经济利益、内部企业化管理,以及导致医疗费用大幅度上涨等问题日趋严重。临着前所未有的挑战,公立医院改革作为医药卫生体制改革的重点和难点,已经备受瞩目。其中,公立医院回归公益性引起了社会各界的关注和研究。本文立足于我国的基本国情,以研究公立医院的公益性为重心,运用公共产品理论、公共利益规制理论、公共选择理论和社会责任理论,首先,对公立医院公益性现状及国内外公立医院保障公益性的现状进行了研究,并通过对心彻立医院进行了个案分析,找出公立医院公益性回归的影响因素,如外部的社会转型、政府投入不足、补偿机制落后、卫生部门监管不力及我国初级阶段基本国情,内部的公立医院经营市场化、运行机制不当、医务人员价值观错位及绩效考核指向经济指标等。最后提出适合我国国情的公立医院回归公益性的实现路径:厘清公立医院边界、改革公立医院管理体制、完善公立医院补偿机制、改进公立医院运行机制等。关键词:公立医院;公益性;改革作者:郑海萍指导教师:王俊华公立医院回归公益性路径研究——以心彻⒁皆何@
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籖公立医院回归公益性路径研究——以心彻⒁皆何@英文摘要,瑃:;.畉.
第一章导论一、研究背景健康是人类基本人权的一个重要部分,而医院是治病防病、保障人民健康的特殊服务行业,它的发展状况在相当程度上能够综合反映一个国家的国民生活质量和社会福利水平。我国医院资源中%以上为公立医院,在保障人民群众健康、推动经济发展中发挥了重要作用。年建国后,新中国政府学****苏联,完全实行计划经济的管理模式,大力发展公共医疗卫生事业,广泛建立了基层卫生组织,将医疗卫生工作的重点放在公共卫生服务方面,在社会经济发展水平不高的条件下,保证了大多数人都享有最基本的医疗保健服务,充分体现了公立医院公益性。但是,在年改革开放政策的指引下,医院在领导管理体制、财务管理制度、收入分配机制、资金来源等方面发生变化,逐步从计划经济向市场经济体制过渡,医院也从纯福利型转变为体现政府福利性质的公益性事业单位。随着市场经济的迅速发展,公立医院改革的步伐太慢,公立医院的发展偏离了公益性轨道,当前公立医院普遍存在公益性淡化、追求高额经济利益、医疗费用增长过快、医患关系愈加紧张、医疗监管薄弱等突出问题。普通公众越来越得不到广泛和低廉的医疗健康服务。作为国家基本医疗服务机构的主体公立医院,肩负着为广大人民群众提供基本医疗服务的重任,保障弱势人群对医疗服务的普及性,因此,公立医院公益性回归改革迫在眉睫。公立医院改革受盘根错节的利益牵扯,最复杂、最困难。我们要摒弃局部获利的理念,要从政府、群众、医院三者为利益共同体的整体角度着手,推进公立医院改革,促使公立医院回归公益性。年党的十七大报告对公立医院也作出了非常明确的定位,即“深化公立医院改革,坚持公共医疗卫生的公益性质。强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。年发布《关于公立医院改革试点的指导意见》的指导思想也指出,要“坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,推进体制机制创新,调动医务人员积极性,提高公立医院运行效率,努力公立医院回归公益性路径研究——以心彻⒁皆何@
让群众看好病”。因此,公立医院改革就是以实现公共医疗卫生机构的公益性回归为最终目标,这也是成为中国医药卫生体制改革的现实选择和必然趋势。总体说来,本课题研究的目的和意义就是通过对公立医院回归公益性路径进行理论分析和实证研究,探索公立医院公益性回归的路径模式和价值取向,提出改革的政策建议,为公立医院管理体制改革提供决策参考,从而为有效推进医疗卫生体制改革,为建立惠民的现代化公立医院贡献自己的微薄之力。二、研究意义理论意义一直以来,公立医院就是我们医疗体系中的主力军,正因为公立医院占据绝对的主导地位,掌控着大量的医疗资源和先进的医疗技术。多年来,逐渐形成的“以药养医”的经营模式和财政补偿机制不健全等原因逐步让公立医院失去了公益性的色彩而走向营利化的方向,造成越来越严重的社会问题。一时间,“看