文档介绍：【呼吸系统】 1、慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常休克出血 DIC 2、控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙***替芬”(“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“***替芬”——***替芬) 3、重度哮喘的处理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”(“一补”—补液“二纠”—纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β 2 受体兴奋剂雾化吸入) 4、感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”(“休”—补充血容量,治疗休克“感”—控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱) 5、慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”(“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核) 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) ( 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病) 7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”(“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿) 8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。 9、小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心的化脓性炎。 10、呼吸衰竭变化: 脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。【循环系统】 1、急性心衰治疗原则(强心、利尿、扩血管) 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧 2、左心衰: 端坐位,腿下垂, 吸氧打吗啡, 快强心,速利尿, 茶碱扩管药 3、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白血管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。" 肾高"的"高" 指高血压," 心肝大" 指心大和肝大。 4、冠心病的临床表现平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉, 偶可见, 奔马律, 杂音清, 逆分裂,第二音。 5、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 6、右心衰的体征:“三水两大及其他”“三水”: 水肿、胸水、腹水“两大”: 肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张“其他”: 右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 7、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄, 急性心梗伴心衰, 二度高度房室阻, 预激病窦不应该。 8、洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰房颤忙( 适用于中重度收缩性心力衰竭, 对伴有房颤心室率快者更佳) 以下情况不能用:“预加房颤阻滞张. 急性心梗 1天内”, ( 预激综合征; 二度以上房室传导阻滞, 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗 24 小时不应用;) 中毒反应 GI 视心脏.: 如消化道症状, 视力改变, 黄视或绿视及心脏毒性( 各类心率失常) 不能用. 9、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注: “刺迷”为刺激迷走神经) 10、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 11、心梗的并发症: 心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 12、心梗与其他疾病的鉴别“痛哭流涕、肺腑之言”(“痛”—心绞痛; “流”—主动脉瘤夹层分离; “腑”—急腹症; “肺”—急性肺动脉栓塞; “言”—急性心包炎。) 13、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕 14、二尖瓣狭窄症状: “吸血咳嘶”(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。) 体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。 15、主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。) 体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 16、抗高血压药利尿杯阻, 阻钙抑酶加阻 a. ( 利尿剂, 肾上腺能 B 受体阻滞剂, 钙离子通道阻滞剂, 血管紧张素转化酶抑制剂). 17、抗高血压药注意(1) 酶尿不用孕. (2) 杯阻不能肺. (3) 尿杯不用糖尿病. (4). 心衰不用钙杯( 1. 利尿剂因减少血容量, 不应用于孕妇;ACE 抑制剂影响胎儿也勿用. 受体阻滞剂不能用于哮踹及 COPD, 因可以引起支气管狭窄. 3. 噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病, 前者干扰糖耐量, 后者可掩盖低血糖症状. 4. 钙离子及 B 受体阻滞剂不能