文档介绍：医疗事故及医疗纠纷管理制度医疗事故分级标准非医疗事故医患纠纷处理规定医疗事故鉴定程序医疗纠纷处理原则文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-1一、 一级医疗事故系指行为人过失直接造成病人死亡的医疗事故。但凡病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡,而行为人虽有过失,但属偶合因素者,不能认定为医疗事故。二、 二级医疗事故系指行为人过失,直接造成病员严重残废或严重功能障碍的医疗事故。分为二级甲等和乙等医疗事故两类。二级甲等医疗事故的标准为凡造成下列情形者之一:植物人;⑵昏迷,临床确认不可恢复者;痴呆;严重智力障碍;双目失明;双目视力小于1米指数,经治疗不可恢复者;缺失一侧眼球;胃、肠或膀胱等永久性造痿;主要脏器受损,需依赖药物或器械维持功能,临床确认不可恢复者;双手截肢;双上肢功能全废;一足一手截肢或功能全废;双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);双足截肢;二便失禁,临床确认不可恢复者;文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-2截瘫或偏瘫,肌力不足三级者;慢性再生障碍性贫血;二级乙等事故两条及其以上者;其他相当上列情形者。造成下列情形之一者为二级乙等医疗事故:视力、视野较严重损害,丧失部分工作和生活能力;两耳全聋;误摘一侧肾脏;⑷肾脏损害,临床确诊肾功能不全者;偏瘫,肌力三、四级者;⑹脊柱侧弯30度以上;脊柱后凸成角30度以上;原有脊柱、躯干或肢体畸形,又严重加重者 (除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);双下肢肌萎缩,肌力二级以下,依赖器械也不能维持功能的;一肢截肢或功能全废;未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除,其子女已亡者);具有三级甲等两条及两条以上者;其他相当上列情形者。三、三级医疗事故系指行为人的过失,直接造成病员残废或功能障碍的医疗事故 。分为三级甲等和乙等医疗事故两类。1•三级甲等医疗事故的标准为凡造成下列情形者之一:文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-3视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;⑵双耳听力明显减退(在60分贝以上);声带或喉部受损伤,对发音有明显影响的;主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标),但不需要借助药物或器械维持的;食道损失,吞咽困难;致原正常尿道狭长,排尿困难;育龄妇女子宫切除;脊柱或躯干畸形,功能有一定程度影响的;主要关节功能受一定影响,但基本可坚持正常生活和工作的;缺失任何一手拇指;除拇指外,其余四指中缺失任何三指以上;缺失任何一手两指及其掌骨;前臂强直;肩关节、腕、髋、膝、踝等任何之一大关节活动度丧失 50%肘强直,活动度小于90°或中立位活动度小于10°;其他相当上列情形者。凡造成下列情形之一者为三级乙等医疗事故:主要脏器受损后功能有一定改变,有临床症状和客观检查所见的;体腔或组织深部遗留纱布、器械,需要重新实施手术的;开错手术病人、手术部位或脏器,造成组织、器官较大创伤的;缺失一足的全部足趾;其他相当上列情形者。四、医疗差错文件名医疗事故分级标准电子文件编码YYZL-03-001页码4-4所谓医疗差错”是指在诊疗护理工作中,医务人员确有过失,但并未或经及时纠正后未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的严重后果的程度,因此医疗差错从本质上来说是同医疗事故相同的,不同的仅是损害后果程度上的差异。医疗差错根据其造成后果程度不同又可分为一般差错和严重差错。一般差错是指基本上未给病人造成任何损害后果,严重差错则指医疗过失已给病人造成一定的不良后果,例如增加病人的痛苦,延长病程治疗时间,发生轻度并发症,增加病人经济开支,出现明显的不适症状等。文件名非医疗事故医患纠纷处理规定电子文件编码YYZL-03-002页码6-1医患纠纷可分为医疗纠纷和非医疗纠纷,后者即由医疗以外的原因引起的纠纷;医疗纠纷又可分医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷; 非医疗纠纷和非医疗过失纠纷统称为非医疗事故的医患纠纷。一、非医疗过失纠纷1•什么是非医疗过失纠纷这是非医疗事故的医患纠纷中的大多数,主要包括医疗意外、并发症和疾病自然转归等情况,对于医疗意外、并发症的情况,除《医疗事故处理办法》第三条规定的内容以外,许多省、自治区、直辖市人民政府在颁发医疗事故处理实施细则时对此作了补充规定。在医疗护理工作中,有下列情形之一的,不属医疗事故:虽有诊疗错误,但未造成病员死亡、残废、功能障碍的;医护人员按规定进行检查和治疗仍发生意外的:例如猝死、栓塞、心跳骤停、内脏血管自发性破裂,医疗器械事先经过仔细检查,但在操作过程中突然发生故障导致意外的 ;在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生毒副反应的;手术过程中,因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润或不可抗力的原因造成周围组织损伤或脏器出血等意外的;手术