文档介绍：术前讨论制度及病情评估制度术前讨论制度及病情评估制度(一)术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁忌症、术中可能出现的风险及应对措施等所作的讨论。要求至少在手术前一天完成。三级以上(含三级)手术和病情危重、有合并症、基础疾病严重的二级手术必须进行术前讨论。(二)二级手术的术前讨论由手术组医师完成,原则上由主刀医师主持,必要时由科主任组织全科讨论;三级以上(含三级)手术、疑难手术、新技术、新项目手术应进行全科讨论,并由科主任或主任医师(副主任医师)主持。护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应参加术前讨论。(三)特殊手术包括:手术可能导致毁容或致残者;涉及刑事、纠纷的手术;患者24小时内需再次手术者及外院医师来我院参加手术者。高度风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。特殊手术、高风险手术需要报请医务部,必要时组织全院术前讨论。全院术前讨论由医务部组织,患者所在科室科主任主持,必要时请主管副院长参加。(一)术前讨论时主管医师应详细介绍患者病情,并提供患者充足的病历资料,包括影像学、实验室检查等结果。(二)讨论时各级医师应充分发表意见,全面分析,作出明确结论,形成手术方案。(三)术前讨论必须对患者术中可能出现的困难及意外,做好充分讨论,并作出相应预案及防患措施(包括术后观察事项以及护理要求)。(四)术前讨论由专人记录,必须填写参加人员、讨论时间、发言详细内容、结论等,记录者须签名并经主刀医师或科主任签字确认。(五)术前讨论后由主管医师与主刀医师共同将讨论结果向患者或患者家属进行交待,要求详细、准确、全面、真实,用词得当,将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及解决方案向家属交代,取得家属的理解,充分沟通并签署知情同意书。如家属对术前讨论有异议或有其他要求,需及时向上级医师汇报,及时沟通解决。(一)医务科定期抽查术前讨论记录,如未按规定完成术前讨论者,并对当事人及科主任予以处罚,同时在全院通报批评。(二)未按规定完成术前讨论者,出现医疗过失,医院将追究当事人及科主任责任。1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士卫生技术人员实施。2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。3、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活动