文档介绍：第一章绪论温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》清代温病四大家:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑭(吴鞠通),王土雄(王孟英)5、叶天士蓍《温热论》,被誉为“温热大师”,提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”薛生白蓍《湿热病篇》,对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。吴鞠通蓍《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。王孟英著《温热经纬》清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》第二章温病的概念温病是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。温病特点:1有特异的致病因素—温邪2多具传染性、流行性、季节性、地域性3病程发展具有一定的规律性4临床表现具有特殊性a起病急传变快b发热为主症热象偏重c易化燥伤阴d易内陷生变温病命名:季节(春温冬温);四时主气(风温暑温湿温)秋燥(季节与季节主气)临床特点(大头瘟烂喉痧霍乱疟疾)温热类温病包括风温春温暑温秋燥大头瘟烂喉痧湿热类温病包括湿温暑湿伏暑根据发病特点分:新感温病初起病发于表以肺卫表热见症为主要表现的一类疾病(风温,秋燥,暑温,湿温,大头瘟,烂喉痧)伏邪温病初起病发于里以里热见症为主要表现的一类疾病(春温伏暑)瘟疫是指温病中具有强烈传染性,并能引起流行的一类疾病。温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病,除具有一般温病的基本临床表现外,尚有局部红肿热痛及溃烂,或给付斑疹等特征,多具有传染性和流行性,多发于冬春两季,如大头瘟、烂喉痧等致病特点风热病邪:多发生于冬春季节,先犯肺卫;易伤肺胃阴津;病情变化迅速暑热病邪:发病可径犯阳明;易于耗气伤津;易致闭窍动风;夹湿邪为患湿热病邪:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,易于复发;病位以脾胃为主;易困遏清阳,阻滞气机燥热病邪:病位以肺为主,初起以肺卫见症为主;易致津液干燥,在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现"{9l!C"'M'C6U温热病邪:病初即导致里热证;病情较重而易闭窍、动风、动血;易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤。温毒病邪:具火热之性,致病具有局部红肿热痛的特点;攻窜流走,外窜经络、肌腠,上冲头面,下注宗筋、阴器;蕴结壅滞(7)疠气病邪:致病为强,众人触之即病;多从口鼻而入,有特异的病变定位;具有强烈的传染性,易引起流行;为病严重,病情凶险;致病有种属的选择性。温病发病类型新感温病:初起邪多在表,一般无里热证,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表证候为主。伏邪温病:一般无表证。初起以灼热,烦躁,口渴,尿赤,舌红等里热亢盛证为主。(春温,伏暑)卫气营血辨证和三焦辨证的意义:都可以分析温病病理变化,明确病变部位,归纳症候类型,掌握病程阶段和传变规律,从而确立治法,知道温病的治疗:又各有侧重,前者长于辨析病变阶段、深浅、轻重,后者长于辨别病变的部位、性质和症候类型,故临床上应当两种辨证方法相辅运用,经纬交错。卫气营血辨证表:证型病理临床表现辨证要点卫邪郁卫表肺气失宣发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数发热,微恶风寒,口微渴气里热蒸迫热炽津伤壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力壮热,不恶寒,口渴,苔黄营营热