文档介绍：1 重症监护室( ICU )护理工作质量标准一、环境管理 1. 科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。(1 )应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。(2 )开放式病床每床的占地面积>15 平方米。(3 )每个 ICU 最少配有一个单间病房,面积 18-25 平方米,有条件者配备负压病房 1-2 间。(4 )安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置,单间每床一套, 开放式房间至少每两床一套。(5 )病床间距符合要求,床间距>1 米。(6 )具备良好的通风、采光条件,做到定时开窗通风,有条件者最好配备空气净化系统。 环境安静、整洁、舒适。 4. 办公室、治疗室物品摆放整齐、有序,标识醒目。二、人员管理 1. 护士长应具备主管护师以上专业技术资格。 专科护士的固定编制人数与床位之比不少 ~ 3:1 ,护理人员数量与人员梯队结构合理。 3. 护理人员要经过 ICU 专业理论和技术操作培训,掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术,经考核合格后,方可独立上岗。 4. 护理人员岗位分级管理和使用。 5. 排班体现科学、合理、弹性化。 2 三、医院感染管理 1. 严格执行 ICU 医院感染管理制度。 2. 各区域布局合理,分区明确、标识醒目。 3. 具有合理的人流和物流的进出通道,最大限度减少各种干扰和交叉感染。 4. 感染患者与非感染患者分别安置,特殊感染者应安置在单间病房或进行床旁隔离,必要时启用负压病房。 5. 未配备空气净化系统的病室应定时开窗通风、换气,每日用紫外线循环风消毒机空气消毒一次,并做好记录。 6. 做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作,地面和物表应保持清洁、干燥, 每天进行消毒, 遇明显污染随时去污、清洁与消毒; 地面消毒采用 400-700 mg/ L 有效***的含***消毒液擦拭,作用 30 分钟;物体表面消毒方法同地面或采用 1000-2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用,标识醒目。 7. 落实 ICU 探视管理制度: (1 )集中探视时间,控制探视人数,尽量减少室内人员的过多流动。(2 )工作人员或探视人员进入 ICU 病房必须更衣、换鞋、戴口罩、帽子;外出时需更换工作衣、外出鞋。 8. 工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接触患者。 9. 严格落实医务人员手卫生规范。 10. 严格执行无菌技术操作规范。 11. 留置管道管理符合医院感染管理相关要求。 12. 患者转出后,医疗仪器及床单位应做好终末消毒。(1 )床单位应用 500mg/L 的含***消毒剂进行擦拭。 3 (2 )各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消毒。(3 )呼吸机管道用 500mg/L 含***消毒剂浸泡 30 分钟,冲洗、晾干后送供应室进行集中灭菌。 13. 各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液等的管理符合医院感染管理制度。 14. 严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。 15. 按照Ⅱ类环境的要求, 每月对病房空气, 无菌物品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测。有记录。四、质量管理 1. ICU 各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全,并落实到位, 2. 成立 ICU 护理质量控制小组, 定期检查, 及时反馈, 体现持续改进; 并定期进行质量评析,有记录。