文档介绍：东莞市石龙镇儿童口腔健康知识调查户口:口城口乡学校:班级:被调查者编号:□□□□调查日期: 姓名:年龄: ?1) □爸爸□祖父/外祖父、出生日期:口妈妈祖母/外祖母4)□?(只选1) □爸爸 2)3) □祖父/外祖父、祖母/外祖母4)5) □保姆 6)个答案)妈妈亲戚其他人员:□□□?(每小题选一个答案)可乐/雪碧等碳酸饮料...饼干/蛋糕/面包等甜点心糖果/巧克力 次□口口2>\次于1少稣口口口"?(只选一个答案)□经常□偶尔□从不性别:口男口女您孩子从几岁开始刷牙?(只选一个答案)□半岁 2) 口1岁 3) 口2岁□3岁 5) □4岁 6) □5岁7)□? 代A、 横刷法<=>C、转圈法仰B、 竖刷法UD、没有固定方法您孩子每天刷几次牙?(只选一个答案)1)口2次及以上 2)口1次3)□不是每天刷4)□从不刷牙对于孩子刷牙,您采取过以下措施吗?(每小题均选一个答案)1234每天每周偶尔从没做过1)帮助孩子刷牙 .…口□□□2)检查孩子刷牙效果□□□□您孩子现在用的是含***牙膏吗?(只选一个答案)1)□是2)□不是3)□不知道4)□不用牙膏您认为使用含***牙膏对牙齿有什么影响?(只选一个答案)1) □有好处 2) □没用处3) □有坏处 4) □不知道您孩子是否有过牙痛或不适?(只选一个答案)1)□从来没有2)□有时候3)□经常4)□不清楚您的孩子是否因牙齿问题影响到咀嚼食物?(只选一个答案)1)□从来没有 2)口有时候3)□经常4)□不清楚您的孩子是否因牙齿问题(如牙痛)而不能上学?(只选一个答案)1)□从来没有 2)□有时候 3)□经常 4)□?(只选一个答案)1)□从来没有 2)□有时候 3)□经常 4)□不清楚您孩子最近一次看牙的主要原因是什么?(只选一个答案)1)□有口腔问题2)□牙外伤3)□定期检查4)□接受预防性措施(涂***等)5)□其它治疗:您对您孩子的口腔健康及全身健康评价如何?(每小题均选一个答案)12345很好较好一般较差很差1)口腔健康••…•…□□□□□2)全身健康••…•…□□□□□你是否同意下列说法(每小题均选一个答案)1 2 3