文档介绍：糖皮质激素雾化吸入疗法概述
内容

吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2
吸入的药物是以气溶胶的形式输出,并随呼吸进入体内,气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2
. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753
. 吸入装置的研究进展//林江涛,.
北京:人民卫生出版社. 2008:206-16.
吸入疗法最适宜的雾粒大小
>5 m
绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体
< m
虽能达到下呼吸道,潮气呼吸时,90%药物微粒又可随呼气排出体外
雾粒大小
直径1- 5  m最为适宜
布地奈德
二丙酸倍氯米松
10  m
10  m
-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in
human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30.
雾化吸入布地奈德混悬液时,
呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
吸入雾粒的形态也影响药物在气道内的分布
不同年龄适用的吸入装置
吸入装置
年龄范围
< 2 years
2–5 years
> 5 years
雾化器
Adults
气雾剂+面罩式储雾罐
气雾剂+吸嘴型储雾罐
干粉剂
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
雾化吸入疗法
在动力源的驱使下,液体药物被雾化成细微的雾状颗粒,随着自然呼吸直接达到患病部位
·学术版. 2007;11:38-39
雾化吸入治疗起效快,适用人群广
与口服治疗相比,雾化吸入疗法:
药物被直接送到病变部位,作用于局部受体
起效快
全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合,特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
呼吸流量-时间曲线
Collis et al, 1990
600
400
200
0
200
400
600
Flow (ml/second)
Adult
Child
Infant
Air entrainment
Inspiration
Expiration
Ti
Ttot
Proportion of nebuliser output
inspired per breath
Total nebuliser output during
a single respiratory cycle
儿童的年龄越小,潮气量和吸气流速越低,肺部沉积的绝对药量也越少