文档介绍：不同方法联合TURP治疗前列腺增生并膀胱结石作者:孙士成,刘锐,赵虎作者单位:江苏省灌云县人民医院泌尿外科,222200【摘要】目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗方法。方法对48例前列腺增生合并膀胱结石患者,根据结石大小数1=1分别采用经尿道电切镜直接取石、膀胱镜下大力钳碎石、电切镜监视下联合小切I」取石与前列腺电切相结合。结果所有48例患者屮无改开放手术,术后无结石残留,无排尿障碍等并发症。结论电切镜下直接取石、经膀胱镜下大力钳碎石、电切镜监视下小切口取石与前列腺电切相结合,是治疗前列腺增生合并膀胱结石的简单安全、效果满意的方法。【关键词】前列腺增生;膀胱结石;大力碎石;经尿道前列腺电切术我院2004年10月〜2008年10月共进行前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症229例,其屮合并膀胱结石48例,均采用经尿道电切镜直接取石、膀胱镜下大力钳碎石、电切镜监视下小切口取石联合前列腺电切的方法,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1」一般资料本组48例,年龄58〜85岁,平均年龄70岁。均有不同程度下尿路梗阻症状,~,间,单发结石39例,多发结石9例,其屮<,1〜2cm18例,>,前列腺重量30〜100g,残余尿量30〜240ml,平均国际前列腺症状评分(IPSS)25±5,生活质量评分(QOL)4〜6分,所有患者术前均经B超、X线及膀胱镜检查确诊。,取截石位,对于<1cm结石的15例患者,首先经尿道插入电切镜,利用电切环夹住结石,连同镜鞘退出膀胱、尿道,而肓接将结石取出,1〜2cm的结石,采用膀胱镜下大力钳碎石,对于>,我们采用电切镜监视下充盈膀胱,依据结石大小于下腹部取3〜5cm小切口,用卵圆钳取石,取石完毕后经切口处置入策状管于膀胱内作造痿,备电切时引流用,然麻常规行低压灌注下前列腺电切,术后常规留置尿管与膀胱造痿管冲洗引流膀胱。2结果本组48例,取石或碎石时间为3〜30min,无结石残留,TURP时间为25〜100min,术屮出血量60〜230ml,平均100ml,无1例输血,术后3d拔除膀胱造痿管,5〜7d拔除导尿管,无尿失禁排尿困难、水屮毒等并发症发生。小切口取石组切口均甲级愈合,全组无死亡病例。其屮术后发生附睪炎1例,经抗炎治疗痊愈;发生前列腺电切创血继发性出血1例,经抗炎、留置尿管、膀胱冲洗痊愈。其中1例1〜2cm结石先行大力钳碎石,因膀胱黏膜出血视野不清而改小切口取石。,。3讨论老年前列腺增生并膀胱结石是泌尿外科常见疾病,膀胱结石合并率达10%以上[1],以上例,传统的经耻骨上膀胱切开取石前列腺切除术,创伤大,出血量多,术后并发症多。随着腔内技术的迅猛发展,对此类疾病多为同期经尿道电切,配合大力钳、气压弹道、超声或钦激光碎石等,达到微创治疗的目的[2]。但如果结石较大,数量多则给腔内碎石带来一定的困难,且腔内碎石时间长,易出现损伤出血,而导致行TURP术影响视野,水屮毒等并发症发生率增加,有时被迫改为开放手术或终I上手术,使患者医疗负担增加[3]。且超声或钦激光碎石,费用高且需要相应的设备,不易在基层医院普及。手术方式取决于前列腺大小,结石