癌症三阶梯止痛及护理.ppt

文档介绍：癌症三阶梯止痛及护理长海医院肿瘤科黄素萍三阶梯止痛?根据患者轻、中、重不同程度的疼痛,单独和(或)联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物,配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。疼痛缓解强阿片药物±非阿片类3+辅助药如疼痛持续或加重弱阿片类±非阿片类2疼痛发生+辅助药如疼痛持续或加重1+辅助药非阿片类按阶梯给药非甾体类抗炎药?种类药物每次推荐剂量用法副作用?代表药物阿司匹林250—1000mg1/4-6h胃肠功能紊乱?便血?-1g1/4-6h肝损害?选择药物布洛芬散利痛?消炎痛非甾体类抗炎药?非处方药。?“天花板”效应:当药物增加到一定剂量后,疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效,而只能增加不良反应。非甾体类抗炎药?降低胃肠毒性反应:?可选择性联合用药:抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等?选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%,但费用较高。COX(环氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯?COX-1:作用于胃、小肠、肾、血小板?COX-2:炎症、肿瘤组织中应答性暂时表达弱阿片类止痛药物?种类药物每次推荐剂量用法副作用?代表药物***30-60mg1/4-6h便秘?主要药物强痛定100mg1/4-6h?***50-100mg1/4-6h头昏,?恶心、呕吐选择药物达宁双克因强阿片类药物?种类药物每次推荐剂量用法副作用?代表药物吗啡控释片调整剂量1/12h便秘,头昏?恶心、呕吐?呼吸抑制?主要药物***50-100mg选择药物***美散痛阿片类药物?***----麻醉处方?度冷丁---癌痛治疗不推荐的药物