临床医学概要教学资料 临概 肾小球疾病.ppt

文档介绍：肾小球疾病(glomerulardisease,GD)广东医学院肾病研究所梁东教学要求1、掌握肾小球病的病因、发病机制及临床表现;慢性肾小球肾炎的概念;肾病综合征的概念。2、熟悉肾小球病的临床和病理分型;熟悉肾小球肾炎病因和发病机理;熟悉肾病综合征分类、病理生理、并发症。3、掌握肾小球病的诊断、鉴别诊断及其防治要点;掌握肾小球肾炎病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗;掌握肾病综合征的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。定义肾小球疾病是指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机理、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双侧肾小球的疾病,可分为:1、原发性2、继发性3、遗传性一、原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病(PGD)的临床分类?急性肾小球肾炎AGN?急进性肾小球肾炎RPGN?慢性肾小球肾炎CGN?隐匿性肾小球肾炎LGN?肾病综合征NS?膜性肾病?增生性肾炎①系膜增生性GN;②毛细血管内增生性GN;③系膜毛细血管性GN;④新月体和坏死性GN?硬化性GN?未分类GN?轻微性肾小球病变?局灶性节段性病变?弥漫性GNPGD的病理分类二、发病机制刺激机体外源性抗原(如链球菌)内源性抗原(如天然DNA)抗体抗原+IC沉积于肾小球——致病免疫反应?体液免疫①CIC沉积血循环中游离抗体(或抗原)肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原(或抗体)肾局部形成IC肾炎②原位复合物形成?细胞免疫(不如体液免疫机制的公认程度高)?正面证据:①微小病变型肾小球内无IC证据②RPGN早期发现肾小球内发现较多单核细胞③肾炎动物模型提供了细胞免疫证据?反面意见:①缺乏公认的应用致敏的T细胞传输诱发的GN模型②用单克隆抗体检查人类多数不同类型GN的肾小球,未发现一过性T细胞