文档介绍：《病理生理学》病案分析试题一、病例思考(水电)患者女性,16岁,因心慌、气短 1年,咳嗽、咯血、腹胀和尿少 2周入院。入院后经各种检查诊断为:风湿性心脏瓣膜病,心功能Ⅳ级,肺部感染。实验室检查:血+,Na+144mmol/L,Cl- -90mmol/L,HCO329mmol/L。住院后给予强心、利尿(氢***噻嗪25mg/次,3次/日)、抗感染治疗,并进低盐食物。治疗 7天后,腹胀、下肢浮肿基本消失,心衰明显改善。治疗18天后,心衰基本控制,但一般状况无明显改善,且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等,并有脱水现象;血K+,Na+112mmol/L,Cl-,HCO-。立即给予静脉补充含***化钾的葡萄糖盐水。 5天后,一 般状况明显好转,食 欲增加,肌张力恢复 ,尿量亦逐渐正常; 血+ + - -,Na135mmol/L,Cl91mmol/L,HCO330mmol/L。讨论题:1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些?2、哪些症状与低血钾有关?说明其理由。为什麽需补钾 5天后病情才好转?3、患者是否合并酸碱平衡紊乱?是何原因引起?为何种类型?二、病例思考(酸碱)病例一、某慢性肺气肿患者,血气分析及电解质测定结果如下:,PaCO2- + -(67mmHg),[HCO3]40mmol/L,[Na ]140mmol/L,[Cl ]90mmol/:某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐而急诊入院,血气分析及电解质测定结果如下:,(44mmHg),[HCO3-]26mmol/L, [Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。病例三:某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用速尿治疗两周后,作血气分析及电解质测定,2-+3]140mmol/L,结果如下:,(66mmHg),[HCO]36mmol/L,[Na[Cl-]75mmol/、病例思考(缺氧)患者女性,45岁,菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时,昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现,急诊入院。患者以往身体健康。体检:℃,呼吸20次/min,脉110次/min,(100/70mmHg).神志不清,口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查:,%,动脉血氧饱和度95%,HbCO30%。入院后立即吸O2,不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后,病情迅速好转。请问:1、致患者神志不清的原因是什么?简述发生机制。2、缺氧类型是什么?有哪些血氧指标符合?四、病例思考(发热)病例一:李××,男,19岁,因“转移性右下腹痛1天”入院,有右下腹压痛,结肠充气实验阳性,℃,外周血中白细胞:×1010/L,中性粒细胞比例:81%。患者无咳嗽,咳痰,无胃、肠溃疡病史,无黄疸,无血尿、尿痛。诊断为:阑尾炎。行阑尾切除物术。术后病理检查:阑尾充血水肿,表面有少量渗出物,镜检诊断为急性单纯性阑尾炎。这是患者入院后的体温曲线(首次记录时间为入院当日 14:00时,每隔12小时选取体温数值作图,见图6