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中国医师协会 专科会员申请表.doc

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中国医师协会 专科会员申请表.doc

文档介绍

文档介绍:中国医师协会专科会员申请表
专科会员注册编号:
姓名
性别
民族


出生年月
学历
专业
政治面貌
职称
职务
医师资格
证书编号
医师执业
证书编号
单位名称
科室
单位地址
邮编
电话/传真
手机
现进修
单位名称
进修时间
E-mail
分会任职
主要学习及工作简历:
主要社会兼职:
申请人单位人事部门盖章
年月日
专科医师分会/专业委员会审批

年月日
中国医师协会会员部审核
年月日
此表可复印
申请人亲笔签名: 申请日期: 年月日

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