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中国医师协会皮肤科医师分会专科会员(或预备会员)申请表.doc

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中国医师协会皮肤科医师分会专科会员(或预备会员)申请表.doc

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中国医师协会皮肤科医师分会专科会员(或预备会员)申请表.doc

文档介绍

文档介绍:中国医师协会皮肤科医师分会专科会员(或预备会员)申请表
请选择:□专科会员□预备会员会员编号:(由分会填写)
姓名
性别
民族
出生年月
学历
专业
政治面貌
职称
职务
单位名称
科室
医师资格证书编号(会员)

医师执业证书编号(会员)
从事本专业学习的起始时间(预备会员)
身份证号码
E-mail
(务必填写清楚)
手机
(务必填写清楚)
固定电话/传真
单位地址及邮编
个人简历:
所在省、市中国医师协会皮肤科医师分会常委(或委员)推荐签名
或所在工作单位推荐盖章
年月日
中国医师协会会员部审核
年月日
中国医师协会皮肤科医师分会审核
年月日
1、填写纸质会员申请表格(网上下载、复印均可),然后由所在省、市的中国医师协会皮肤科医师分会常委或委员签字推荐(或单位推荐盖章;并交纳会费每年20元(按年度收费,连续10年将成为终身会员)。
2、进入分会网站() 的“会员专区”,下载电子会员申请表格,填写表格后发至邮箱(cda2005@)。
补充说明:如果不能填写电子表格及发送邮件,请将务必打印纸质会员申请表格,以保证表格信息清晰可辨。
3、会员费及《专科会员申请表》递交途经:
CDA常委/委员推荐:请先交给本省、市、自治区会员发展的负责人,再由负责人统一提交至分会;
单位推荐:邮局汇款至北京市东城区广渠门内大街安化北里1号长保大厦8层,100062,闫丽莉收。
汇款时请注明“申请入会者的姓名和手机号”,以及“CDA会员费”字样。

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