文档介绍：病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标,因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有些临床医师对标准的理解和掌握存在一定的偏差,病案首页录入员在录入过程中把关不严,影响统计报表的准确性。本文就手术切口分类及愈合等级界定中常见的问题及对策讨论如下: 《手术分级管理办法》第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作,以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。 ,手术切口分为三类:①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、***等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。 ,一般定为下一类,即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。     切口愈合等级,按以下要求填写:切口分组    切口等级/愈合类别    内涵0类切口        有手术,但体表无切口或腔镜手术切口Ⅰ类切口    Ⅰ/甲    无菌切口/切口愈合良好    Ⅰ/乙    无菌切口/切口愈合欠佳    Ⅰ/丙    无菌切口/切口化脓    Ⅰ/其他    无菌切口/出院时切口愈合情况不确定Ⅱ类切口    Ⅱ/甲    沾染切口/切口愈合良好    Ⅱ/乙    沾染切口/切口愈合欠佳    Ⅱ/丙    沾染切口/切口化脓    Ⅱ/其他    沾染切口/出院时切口愈合情况不确定Ⅲ类切口    Ⅲ/甲    感染切口/切口愈合良好    Ⅲ/乙    感染切口/切口欠佳    Ⅲ/丙    感染切口/切口化脓    Ⅲ/其他    感染切口/  0类切口:指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术,如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。“其他”:指出院时切口未达到拆线时间,切口未拆线或无需拆线,愈合情况尚未明确的状态。 2手术切口分类界定中容易出现的问题 Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。例如:把单纯甲状腺切除,乳腺部分切除,内眼手术,单纯疝气修补术,非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。这些手术一般都做好充分术前准备,且从临床上看也符合无菌要求,应计为Ⅰ类无菌切口。 Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。比如把胃次全切除术,阑尾单纯切除术,全宫切除术,输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口,这些手术必须切开