文档介绍：骨质疏松治疗指南简易版定义:骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,多见于绝经后女性和老年男性。女性绝经后5~10年内;老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松。(注:骨量是指是单位体积内,骨组织[骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等等)]含量。骨量是用来代表骨骼的健康情况。)骨质疏松性骨折:常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等[7],其中最常见的是椎体骨折。骨质疏松症的危险因素:为不可控因素与可控因素,后者包括不健康生活方式、疾病、药物等:(患骨质疏松症的风险:白种人高于黄种人,而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史;:包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。影响骨代谢的疾病:包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。影响骨代谢的药物:包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二***类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。,跌倒的危险因素包括环境因素和自身因素。风险评估工具:骨质疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具。建议FRAX预测的髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%时,为骨质疏松性骨折高危患者,建议给予治疗。骨质疏松症临床表现:1、疼痛腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痉挛,甚至活动受限;2、脊柱变形因椎体压缩性骨折,可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形;3、骨折脆性骨折,通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折;4、对心理状态及生活质量的影响主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下降,以及骨折后缺少与外界接触和交流。诊断:确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。~(或低骨量);;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准,同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。,不依赖于骨密度测定,临床上即可诊断骨质疏松症。肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折,即使骨密度测定显示低骨量(-<T-值<-),也可诊断骨质疏松症。鉴别诊断:鉴别的病因::影响骨代谢的内分泌疾病(甲状旁腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病和甲状腺疾病等),类风湿关节炎等免疫性疾病,影响钙和维生素D吸收和代谢的消化系统和肾脏疾病,神经肌肉疾病,多发性骨髓瘤等恶性疾病,多种先天和获得性骨代谢异常疾病,长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物等。检查项目:1、基本检查项目:血常规, 尿常规, 肝、肾功能,血钙、磷和碱性1磷酸酶水平,血清蛋白电泳,尿钙、钠、肌酐和骨转换标志物等; 2、骨骼X线影像:骨质疏松椎体压缩性骨折及其程度判定的首选方法。