胸 痛 ppt课件.ppt

文档介绍：胸痛吉林大学第二医院心血管内科病因?胸壁疾病:肋间神经痛、肋骨骨折、肋软骨炎、颈椎病、带状疱疹; ?心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗死、夹层动脉瘤、肺栓塞; ?呼吸系统疾病:胸膜炎、气胸、肺炎; ?纵隔疾病:纵隔肿瘤、食管裂孔疝、反流性食管炎; ?其他:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、肝癌发病机制?刺激因子(缺氧、炎症等) →刺激胸部感觉神经纤维→痛觉冲动→大脑皮质痛觉中枢→胸痛。?胸部感觉神经纤维: 1、肋间神经感觉纤维 2、支配心脏和主动脉的交感神经纤维 3、支配气管和支气管的迷走神经纤维 4、膈神经的感觉纤维发病机制?放射痛:又称牵涉痛,非胸部内脏疾病也引起胸痛,这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,故来自内脏的痛觉激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的疼痛。如:心绞痛时除心前区、胸骨后疼痛外,可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。临床表现?发病年龄: 青壮年胸痛:结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病等 40岁以上:心绞痛、心肌梗死、肺癌等临床表现?胸痛部位: 包括疼痛部位及放射痛部位?胸壁疾病:部位局限,定位明确,局部有压痛;炎症有局部红、肿、热表现。?带状疱疹:成簇水疱沿一侧肋间神经分布,疱疹不越过体表中线。临床表现?胸痛部位?非化脓性肋骨软骨炎:侵犯第一、二肋软骨,对称性或非对称性,呈单个或多个肿胀隆起,局部皮色正常,有压痛, 咳嗽、深呼吸或上肢大幅度活动时加重。?食管及纵隔病变:位于胸骨后,进食或吞咽时加重。临床表现?胸痛部位?心绞痛和心肌梗死:位于心前区与胸骨后或剑突下,常放射至左肩、左臂内侧, 达无名指与小指,亦可放射至左颈及面颊部,误认为牙痛。?夹层动脉瘤:位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。临床表现?胸痛部位: ?自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞:位于患侧腋前线与腋中线附近,后两者如累及肺底、膈胸膜,则疼痛可放射至同侧肩部。?肺尖部肺癌:以肩部、腋下痛为主,向上肢内侧放射。临床表现?疼痛性质: ?刀割样痛或灼痛:带状疱疹?重压窒息感、恐惧、濒死感:心绞痛、心肌梗死?尖锐痛:干性胸膜炎?闷痛:肺癌?撕裂样痛:夹层动脉瘤?剧烈刺痛或绞痛:肺梗塞伴有呼吸困难与发绀。