DIC及前DIC诊断标准 ppt课件.ppt

文档介绍：DIC及前DIC诊断标准之一(供讨论)宋善俊胡豫一、DIC1、存在易引起DIC的基础疾病。2、有下列2项以上临床表现:(1)多发性出血倾向。(2)不易用原发病解释的微循环衰竭。(3)广泛性皮肤、粘膜栓塞,多脏器功能衰竭。(4)抗凝治疗有效。3、实验室检查同时有下列3项以上异常(1)血小板小于100×109/L或呈进行性下降(肝病、白血病患者血小板小于50×109/L)。(2)(,)。(3)3P试验阳性或D-二聚体升高(阳性)。(4)PT延长3s以上或呈动态变化(肝病延长5s以上),APTT延长10s以上或缩短5s以上。(5)AT-Ⅲ活性小于60%(不适用于肝病)(6)血浆因子Ⅷ:C活性小于50%(肝病必备)(7)DIC相关分子标志物异常::F1+2,TAT,FPA,SFMC。:D-D二聚体,PAP。:B-TG,PF-4,TXB2,P-选择素。,TFPI水平下降。二、前DIC1、存在易致DIC的基础疾病。2、有下列一项以上临床表现:(1)皮肤、粘膜栓塞。(2)不易以原发病解释的微循环障碍。(3)不明原因的轻度或可逆性重要脏器功能障碍。3、有下列3项以上实验异常:(1)血标本易凝固或PT、APTT缩短5s以上。(2)血浆血小板活化分子标志物增加:β-TG,PF4,P-选择素,TXB2。(3)凝血激活分子标志物含量增加:F1+2,TAT,FPA,SFMC。(4)抗凝活性降低:AT-III,PC等。(5)血管细胞内皮分子标志物升高:ET-1,TM。(6)纤溶激活分子标志物含量增加:D-二聚体、PAP等。(7)TF、TFPI含量增高。DIC及前DIC诊断标准之二(供讨论)一、DIC1、存在易致DIC的基础疾病。2、有下列二项以上临床表现:(1)严重或多发型出血倾向。(2)不能用原发病解释的微循环障碍或休克。(3)广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成,或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭。(4)抗凝治疗有效。3、实验检查符合下列条件之一:(1)血小板减少,纤维蛋白原降低,3P阳性或D-dimer阳性(升高)。(2)血小板减少,纤维蛋白原降低,APTT延长,PTR升高(>),SFMC升高。(3)血小板减少,F1+2或TAT或FPA升高,D-二聚体升高。(4)血小板减少;AT-Ⅲ或PC活性降低,纤维蛋白原降低,3P阳性或D-二聚体升高。(5)血小板减少,FⅧ:C降低,SFMC升高,3P阳性或D-dimmer升高(肝病)。(6)血PF4或P-选择素增高,PTR降低,纤维蛋白原降低,D-dimmer升高(白血病)。