文档介绍：(管理制度)护理质量管理制度护理质量管理制度、方案一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理方案制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理和持续改进壹、护理质量管理小组壹、组织:组长:耿浴尘副组长:张丽华组员:全院护士长及责护二、工作任务(壹)、护理质量管理是护理管理的核心,定期开展质量教育,负责护理人员培训工作,提高全员质量意识,保证护理安全,严防差错事故。(二)、负责制定定护理质量标准,建立质量管理体系,做到质量标准化。制定和修订护理方面的规章制度,且制定各项质量评审要求和奖惩制度。(三)建立护理质量保证体系,定期对医院护理质量进行督促检查和评价。(四)掌握科室治疗、,不断提高护理质量。(五)对重大护理质量问题进行鉴定,对护理质量中存于的问题,提出整改要求。三、工作制度:(壹)、经常深入科室,督促护理质量情况,指导临床护理工作。(二)、对全院的护理质量,定期进行考核、分析和评价。(三)、根据医院的护理工作发展情况,调整和修订护理质量标准。(四)、每季度召开壹次全体组员例会,特殊情况可临时召开会议,寻找护理质量缺陷及薄弱环节,提出改进措施,制定下季度质量责任目标。(五)、小组成员,负责护理质量信息的收集和反馈,不断总结经验,改进工作。二、护理质量管理制度壹、医院成立由主管院长、护理部主任、护理部干事、护士长及责护组成的护理质量管理小组,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定且对护理质量实施控制和管理。二、成立由护理管理小组组长、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组,负责全面质量督导、检查。三、质量管理小组负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。四、病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查,每周壹次,发现问题及时反馈给护士长,分析原因且制定整改措施。五、医院质量管理小组对医院的护理质量,每月检查壹次。护理管理小组,每月随机抽查俩次;检查结果于护士例会上反馈,同时将原因分析和整改措施做详细记录。三、护理安全管理制度壹、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服务提供保障。二、严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。护士长应定期巡查病房。护士长排班合理,各班次护理人员老、中、青搭配。三、认真执行各项规章制度和技术作业指导书,保障病人的治疗护理安全。四、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序,五、观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。六、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。七、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。八、各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。九、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报护理部,不得隐瞒,且保存好病历。十、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练各种仪器的使用方法。十壹、按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十二、按有关规定使用壹次性医疗物品,且定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。十三、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。十四、做好护士职业防护。十五、住院期间要保证患者安全,病室通道要通畅,病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全,病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火,防止各种意外发生。十六、制定且落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。四、护理质量检查管理制度壹、目的:检查、监督护理工作,对不足之处提出改进,提高护理质量。二、适用范围护理质量管理小组成员检查全院护理工作质量。三、护理质量检查小组组成组长:耿浴尘副组长:张丽华组员:齐俊丽付放史琳娜杨冬梅李红张俊明刘威邓淇丰赵晓丽王玉芝李静牛红新于丽莹薛辉伊丽辉苏红艳吴伟刘菲王敏田秀华薛丽芝王桂玲李亚静周丽张露露武新香燕红梅张威李亚萍郭忠玲冯健孙丹孙冬梅闫白四、检查方法护理质量管理小组每月进行壹次定期护理质量检查,检查内容对应过程相符。对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查,且记录,及时分析、总结、反馈。五、职责(一)消毒隔离质控小组组成:组长:杨冬梅组员:王敏薛丽芝张露露闫白每月对消毒隔离质量进行检查,且分析、总结及反馈。(二)急救药品、器械质量检查小组组成:组长:苏红艳组员:田秀华李亚静周丽每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。(三)基础护理质量检查小组组成:组长:吴伟组员:王桂玲李亚萍郭忠玲史琳娜每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。