前置胎盘和胎盘早剥晋柏.ppt

文档介绍：第十二章妊娠晚期出血第一节胎盘早剥Placentalabruption概念妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。,、脐带过短、、、胎盘后血肿、使胎盘剥离类型:显性剥离(revealedabruption)隐性剥离(concealedabruption)混合性剥离(mixedabruption)子宫胎盘卒中(uteroplacentalapoplexy)子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。病理生理改变弥散性血管内凝血(DIC)(过度反应+矫枉过正)组织凝血活酶释放,激活凝血系统,进一步激活纤维蛋白溶解系统,Ⅰ度胎盘剥离面<胎盘面积的1/3腹痛轻贫血不明显检查:子宫软子宫大小与孕周相符胎位清楚、Ⅱ度胎盘剥离面约为胎盘面积的1/3突发的持续性腹痛腰酸无或少量阴道流血贫血检查:子宫大于孕周胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位清楚、胎儿存活