文档介绍：申请编号条形码中华人民共和国出入境通行证申请表(二)以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写):姓名性别出生日期贴照片处申请事由□证件遗失□证件失效□持定居类进入许可申请赴香港定居出生地港澳居民港澳居民身份证号码港澳居民来往内地通行证号码家庭现住址联系电话内地居民身份证号码家庭现住址联系电话目的地□内地□香港□澳门家庭主要成员称谓姓名年龄家庭住址及联系电话申请人声明本人于年月日在,所持号《港澳居民来往内地通行证》遗失/失效,特此声明。申请人签名:年月日本人于年月日在,所持号《往来港澳通行证》遗失/失效,特此声明。申请人签名:年月日受理部门意见受理人签名:受理日期:年月日审批部门意见审批人签名:审批日期:年月日