文档介绍：二甲医院复审护理需备材料目录一、确立护理管理组织体系 【C】 1、《护理质量与安全管理委员会的通知》 2 、护理质量管理委员会会议记录,有分管院长参加的专题会议记录。 3 、护理管理岗位结构图 4 、护理管理人员职责(护理部主任、护理部干事、护士长) 【B】对护理部人员、护士长考核记录。 【C】 1、《“十二五”护理发展规划》 2 、护理部 2012 年度工作计划落实实施:护理人员知晓规划与计划主要内容。【B】 1 、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录 2 、护理部对 2012 年第一季度护理工作总结报告 3 、护理部对 2012 年上半年度护理工作总结报告【A】 1、护理质量与安全管理委员会 2012 年第一季度、上半年护理工作会议记录(会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点) 【C】 1 、建立护理垂直管理体系的工作方案。(何谓护理垂直管理体系?) 2 、护理部主任、病区护士长三级管理(聘任文件) 【B】 1. 二级护理管理图 2. 护理管理人员工作考勤表【A】 1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》 2、 2012 年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录(成员、工作汇报) 【C】 1、《护理人员执业准入制度》。 2、《护理人员岗前培训制度》。 3、《护理人员继续教育制度》。 4、《护理人员业务学****制度》。 5、《护理人员技能定期评估制度》。 or (护士分层级管理制度) 6、《护理人员职业暴露防护管理制度》。 7、《护理人员独立值班准入管理办法》。 8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》。 9 、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。 10 、护理人员准入审批表及名单。——待完成 11、《护士条例》。【B】 1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。 2 、独立值班护士考试考核材料:申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。 3 、特殊岗位护理人员准入材料: (待完善) 3、 2012 年医院护理人员培训计划 4、《 2012 年全院护理大讲座目录》 5 、护理部培训督导记录(待完善) 【C】1. 建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施 2. 护理人员岗位职责 3. 护理人员分级管理档案(护士 N0、 N1、 N2、 N3、N4) 落实实施: 1 、护理人员知晓本岗位的职责要求。 2 、科室执行护士分层级管理方案。 3 、科室按护士层级排班,落实岗位责任制。【B】1. 科室自查、分析、整改记录(每季度一次)。 2. 护理部督导检查的结果反馈和整改意见(每季度一次)。 3. 责任制整体护理工作规范明示【A】 1 、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表 2 、护理部督导检查的结果分析记录 【C】 1、《护理管理目标》。 2 、各项护理质量控制标准。 3 、科室护理管理目标完成指标。落实实施:护理人员知晓上述内容并落实质量标准【B】 1、《科护士长职责》。——见“护理管理人员职责” 2 、科护士长工作计划。 2 、科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。 3 、护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析。【A】 1 、护理部抽查科室管理记录 【C】 1、《护理常规》。 2、《临床护理技术操作规范》。 3、《基础护理操作技术》 DVD 光盘(待做)。 4、《护理工作制度、流程及应急预案》。 5 、病区护士培训考核记录. 6 、护理部培训考核记录。落实实施:护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规【B】 1 、病区《护理培训手册》及考试试卷(待完善) 2 、全院护士考核汇总(待完善) 3 、科室、护理部督导检查及整改。(待完善) 【A】 1 、病人满意度调查结果及分析 2 、不良事件发生率降低(详见不良事件汇总分析表) 【C】 1、《护理常规》中《专科护理》 2 、科室护理人员培训考核记录(待完善) 落实实施:护理人员知晓上述内容并落实护理常规. 【B】《护理常规》( 2004 年、 2012 年修订) 【A】 1. 护理部督导检查记录(待完善)。 2 、护理新项目护理常规 3 、专科护理常规考核培训记录 【C】 1 、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定(红头文件)。 2 、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定(红头文件)。 3 、相关制度手册有实施、修订标识。【B】 1 、病区培训考核记录(待完善) 2 、护理部培训考核记录(待完善) 3 、落实实施: 4 、护理人员知晓制度与规定。【A】 1 、科室落实规章制度。 2 、护理部抽查记录 【C】定期护理管理制度培训 1 、护理人