文档介绍：授课序号10学时3授课类型理论课题颈部疾病病人的护理教学目标掌握甲状腺功能亢进症的护理诊断及护理措施掌握甲状腺功能亢进症外科处理的术前准备及术后护理掌握甲状腺功能亢进症外科处理的并发症的防治理解甲状腺功能亢进症的身心状况理解甲状腺肿瘤的临床表现、护理要点了解常见颈部肿块的特点重点、难点甲状腺肿瘤的身心状况、甲状腺功能亢进症的术前药物准备及术后并发症的护理(重点)甲状腺功能亢进症的术后并发症的护理(难点)学设想及安排一、甲状腺功能亢进的临床表现和诊断及处理原则20分钟二、甲状腺疾病病人手术前后的护理措施分析法解释护理问题,展开护理目标,5分钟详细解释手术前后的护理措施,图示法讲授,,位于甲状软骨下方气管两旁,中以峡部连接。***重约30g。两层被膜包裹:层被膜为甲状腺固有膜,外层被膜又称甲状腺外科被膜,较厚。在被膜间隙有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时,在此两层被膜之间。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上;又借左、右两叶上极侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时,甲状腺亦随之上、下移动。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有广泛的吻合;故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎,也不会发生缺血。甲状腺静脉有上、中、下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,导致颈静脉;下干数目较多,在气管前导致无名静脉。淋巴汇合流入沿颈静脉排列的颈深淋巴结。喉返神经:支配声带运动,来自迷走神经,行于气管食管沟,上行至甲状腺叶的背面,交错于甲状腺下动脉的分支之间。喉上神经:起自迷走神经,分、外两支,支为感觉支,分布于喉粘膜;外支为运动支,与甲状腺上动脉贴近,下行分布至环甲肌、使声带紧。手术中处理甲状腺上、下动脉时,应避免损伤喉上及喉返神经。甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4)甲状腺素作用:参与物质代和能量代(产热)促进三大物质分解,加快细胞利用氧促进生长发育和组织分化影响体水的代甲状腺功能活动的调节大脑皮质→下丘脑→垂体前叶→促甲状腺激素(TSH)→甲状腺→合成、分泌T3,:缺碘(地方性甲状腺肿endemicgoiter)甲状腺素需要量增加:青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期、身体的代旺盛(生理性甲状腺肿)甲状腺素合成和分泌障碍:某些食物和药物病理:弥漫性甲状腺肿→结节性甲状腺肿→囊肿、纤维化、钙化形态:弥慢性和结节性有恶变可能。临床表现女性,甲状腺功能和BMR正常(除外继发甲亢),早期弥漫性肿大,随吞咽上下移动。扪及结节;囊肿样变可并发囊出血,结节可在短期迅速增大。结节性甲状腺肿压迫症状。压迫:气管、食管、颈深部大静脉、喉返神经、颈部交感神经节(Horner综合征)。结节性甲状腺肿,可继发甲亢,也可恶变。诊断高原山区缺碘地带放射性核素(131I或99mTc)显像B超颈部X线检查细针穿刺细胞学预防:每10~。肌肉注射碘油。海带、紫菜。治疗:生理性甲状腺肿:海带、紫菜等。20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿:小量甲状腺素。甲状腺肿大部切除术适应症:结节性甲状腺肿继发亢进、恶变压迫气管、食管、喉返或交感神经节引起症状。胸骨后甲状腺肿。巨大甲状腺肿。甲状腺功能亢进症的外