文档介绍：第六单元手外伤及断肢(指)再植一、A11、于•外伤后创口出血,在转送途中,首先采用的止血方法是手压法患肢抬高缚止血带局部加压包扎钳夹止血2、AIIEn试验是用于检杳于的感觉情况供血情况运动情况发汗情况皮温情况3、/纯指深屈肌腱断裂后,临床川发生手指过伸畸形手指出现垂状指手指的伸,屈功能丧失手指屈曲功能丧失于指远位指间关节屈曲功能丧失4、于•的肌腱断裂后,出现的体征是于•指被动活动丧失局部出现剧烈的疼痛出现于的成角畸形于的休息位发生改变出现侧方摆动5、肌腱损伤近年來缝合方法有所改变,主要是改用显微外科技术,指的是间断缝合抽出缝合双垂TT•缝合编织缝合用4/0〜8/0的显微缝合线进行缝合6、***双于-占体表而积的A3%%7%9%12%7、断肢再植术后,血管吻合通畅,患肢(指)的皮温应比健侧高1°C〜2°C高2C〜3C高3°C〜4°C低代〜2°C—致&断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是被机床压断的上臂被搅拌机绞断的上臂被火车辗压断的上臂被滚动皮带绞断的上臂被劫匪利刀砍断的上臂9、根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为切割性和撕裂性两大类完全性与不完全性断肢两大类撕裂性和辗压性两大类切割性和辗压性两大类部分离断和撕裂性离断两大类10、断肢再植术中操作,対肢体存活影响最大的因素是骨支架建立是否牢固神经缝接的质最肌腱缝合的质量皮肤对合的好坏血管吻合的质量11、关于断肢再植原则,下列哪项是错误的首先进行彻底的清创可将骨骼短缩肌腱常作二期缝接主要的动、静脉均应做吻合神经应一期修复12、关于断肢(指)再植,下列哪项是错谋的断肢平面越近躯干,再植后全身反应越大断肢平而越低,术后反应越轻断肢时间越短,术后存活的机会越大断肢保存良好者,术后存活的可能性大断肢保存的温度越高,断肢成活的机会越人13、屈指肌腱损伤,修复后提侣固定3周后,逐渐练****功能保护性被动活动固定4周后,开始活动术后即开始功能练****固定2周,开始功能练****14、鼻咽窝的深部组织,是第一掌指关节大多角骨腕舟骨視侧伸腕肌止点外展拇短肌止点15、关于手部皮肽切割伤的处理,下列哪项不止确清创术,应在伤后6〜8小时内进行最好在止血带下进行清创切除皮缘宁多勿少,以防感染创口应力争一期闭合伤后超过24小吋,可行二期处理16、带蒂皮瓣移植术,适用于下列哪种类型的于外伤手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者手部皮肤浅度烧伤手部感染者手部骨折手部皮肤单纯缺损伤17、右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不适采用缩短指骨,缝合皮肤中厚皮片植皮带蒂皮瓣移植推进皮瓣移植鱼休皮瓣转位18、%的新洁尔灭冲洗创口用生理盐水冲洗创II后冲创丨I周围先用碘酒,酒精消毒,%的新洁尔灭冲洗伤口内外先用肥皂水刷洗创II周围皮狀,再用生理盐水洗净创口周围,最后再冲洗创口二、A21>某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现•患指苍白,皮温低于健侧3°C,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采収抬高患肢,保温臂从神经阻滞麻醉应用抗凝溶栓药物立即于术探查吻合的血管情况继续观察2、27岁男性。入院前1小时右腕上6Cm处被机器绞断,软组织挫伤严重,神经血管均较骨骼短缩2Cm,该患者最好的治疗方案,是清创后,残端缝合清创后,残端缝合,断肢保存,待二期再植包扎换药立即行断肢再植术清创后,做前臂分叉成形术3、21岁男性,右腕完全离断伤,再植术后当天,患者诉说有疼痛,此时应重点观察疼痛的变化血压的变化脉搏的变化体温的变化患指血循环的变化4、断指再植术后28小时患者,发现患指指甲发细,指腹肿胀,毛细血管反应存在,皮温尚止制,其原因可能是动脉痉挛或栓塞静脉痉挛或栓塞再灌注综合征所致创口有活动性出血创口感染5、24岁男性,1小时前右手拇指近端被刀完全切断,清创后,应按哪个顺序进行再植于•术吻合动,静脉一固定骨骼一修复肌腱固定骨骼一修复神经,肌腱固定骨骼一修肌腱一吻合动静脉一修复神经一闭合创口修复肌腱一固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合创口修复肌腱,神经一•吻合动,静脉一固定骨骼一闭合创口6、32岁,男性患者,52天前,右前臂因锐器刺伤,经清创缝合,现伤口愈合,但遗有爪形于-畸形和骨间肌萎缩。该患最可能损伤为正中神经损伤橈神经损伤尺神经损伤骨间肌损伤止中神经和桂神经损伤7、3小时前,76岁男性,因外伤致右手大鱼际,第一掌骨桂侧有5Cmx6Cm的皮狀缺损,大鱼际肌肉部分挫灭,第一•,该患应采用哪种治疗方法为妥清创后,并局部软组织覆盖第一掌骨的外露,然后行中厚皮片植皮覆盖创而清创后,行游离足背皮瓣移植淸创后,行前臂逆行岛状皮瓣移植清创后,用全厚皮片植皮淸创后行游离背阔肌皮瓣移植8、25岁男性,2小吋前,腕掌侧切割伤,致深,浅屈指肌腱,止中尺神经,尺橈动脉损伤,应采用的治疗方法