机械通气适应症、指征、禁忌症.doc

文档介绍：机械通气适应症、指征、禁忌症一、适应症:各种呼吸衰竭,呼吸困难疾病,心功能不全继发呼吸功能不全,脑功能不全,呼吸肌肉等疾病。1、阻塞性通气功能障碍:COPD急发、哮喘急发等。2、限制性通气功能障碍:神经肌肉疾病、弥漫性肺间质纤维化、胸廓畸形等。3、肺实质病变:急性呼窘(ARDS)、肺炎、心源性肺水肿等二、机械通气指征:      严重呼吸衰竭者合并有下列情况者,尽早建立人工气道,进行机械通气:1、意识障碍,呼吸不规则2、气道分泌物多且有排坛障碍3、有较大呕吐反吸可能性者,如球麻痹或腹胀呕吐者4、全身状态较差,疲乏明显者5、严重低氧血症或(和)二氧化碳潴留达危及生命的程度(如PO2<=45mmHg,PCO2>=70mmHg)6、合并多器官功能损害者三、无绝对禁忌症,相对禁忌症:休克,气胸及膈气肿未行胸腔引流者,严重肺出血,肺大泡,急性心梗及其他心力衰竭,肺脓肿,严重活动肺结核。四、并发症:主要与正压通气和建立有创人工气道有关。(1)呼吸机相关肺损伤(ventiltorassociatedlunginjury,VALI)包括气压-容积伤、剪切伤和生物伤。(2)血流动力学影响胸腔内压力升高,心输出量减少,血压下降。(3)呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedprieumonia,VAP)。(4)气囊压迫致气管-食管瘘。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!