文档介绍：感染性疾病科感控制度2016年一、感染性疾病科消毒隔离制度P3二、医院感染监测报告制度P4三、感染性疾病科感染管理工作制度P5四、医院感染监测管理制度P6五、医院感染病例监测、报告制度P7六、抗生素应用管理制度P8七、无菌技术操作制度P9八、一次性使用无菌医疗用品管理制度P10P14九、消毒药械医院感染管理制度P11十、医疗废物医院感染管理制度P12十一、医院感染管理培训教育制度P13十二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度十三、医务人员职业防护制度P15十四、医务人员手卫生制度P16十五、多重耐药菌医院感染的预防控制措施P18十六、医院院内感染爆发应急处理预案P20、感染性疾病科消毒隔离制度1、严格执行消毒隔离制度,工作人员与病人分道出入,工作人员进入病区应着隔离衣,戴口罩、帽子,穿鞋套,必要时戴防护目镜、戴手套。医务人员上班时衣帽整洁,离开工作场所应脱去工作服;禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。2、各区域的标识明确。传染病人按不同病种分室收治,病室门口挂隔离标识,设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。遇有急性传染病,应暂为隔离,按急性传染病隔离措施处理。4、传染病区的清洁区、半污染区和污染区的划分:清洁区:凡未和病人直接接触,未被病原微生物污染的区域,如病室外的办公室、库房、夜班休息室。半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域,病区内除污染区以外的一切区域都属于半污染区,如更衣室、医护办公室、治疗室、内走廊等。污染区:凡和病人接触,被病原微生物污染的地区,如病室、厕所、污染物、消毒室、外走廊等。5、感染性疾病病人按就诊流程就诊。隔离病人应在指定的范围活动,不准互窜病房和外出。到其他科诊疗时,应做好消毒隔离工作。6、工作人员进入隔离区要穿隔离衣。接触不同病种时,应更换隔离衣,洗手。离开传染区时脱去隔离衣,其他工作人员进入传染区要严格遵守隔离消毒的有关要求。7、胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用,并严格消毒。8、传染病人的生活废弃物应视为感染性废弃物,用双层黄色医疗垃圾袋封扎统一处理。9、注射、输血、输液器具使用后,及时毁形处理,损伤性垃圾放入利器盒内,由专人收集至医疗废物暂存点。10、传染病房的地面墙壁应注意消毒,病员出院或死亡后,病房和用具须做终末消毒。11、抢救器材应一用一消毒或灭菌。病区内污染布类需经消毒处理后再清点运出。12、按照《医疗废物管理条例》做好医疗废物的安全管理。13、病房应定时通风换气,必要时空气消毒。地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等,每日用500mg/l含氯消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测,如使用紫外线消毒,要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。14、换下污衣、被服,放于指定污衣筐内,不得随地乱丢,禁止在病房、走廊清点。各种医疗用具,使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。15、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理,床、椅、桌及墙壁,应用消毒液擦洗。16、无菌物品每天检查一次,灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时;尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开,并有明显标签,严禁用过期物品。17、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后,置专用容器内封闭运送,进行无害化处理。二、医院感染监测报告制度1、根据《医院感染管理规范》要求,医院必须对住院病人进行医院感染病例监测,以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。2、医院感染管理专职人员经常深入病区,以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测,回顾性调查作为补充,并在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。3、临床一旦发现医院感染病例,应及时进行医院感染病例登记,认真填写登记表,并在24小时以内报感染管理科。4、感染病例登记表由各病区主管医师进行逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。5、、专职人员每月将平时收集的资料进行汇总、分析,结果及时报告感染管理委员会和各临床科室。7、出现医院感染爆发流行趋势时,应在24小时内报告主管院长、医务处,并通报相关科室。8、确诊为传染病医院感染时,按《传染病防治法》的相关规定进行报告。三、感染性疾病科感染管理工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学。2、负责拟定科室工作计划,并组织实施;负责科室感控小组管理制度,并督促执行。3、每月一次做好科室出院病例的回顾性调查,统计汇总科室感染率、漏报率。4、每月配合检验科完成科室环境卫生学监测、每半年对科室使用中紫外线灯管强度进行监测,不合格的