文档介绍：护理质量管理与持续改进方案一、质量管理目标1、护理质量指标达医院管理年标准要求2、病人得到优质服务,对护理工作满意率达85%以上3、护理人员无违法违纪行为4、无护理事故发生二、护理质量管理组织体系医院质量管理委员会病房管理,基础护理,分级护理,整体护理组技术操作,临床知识提问,健康教育组护理文书,满意度调查组护理安全管理,急救物品管理组医院感染管理急诊室、手术室、供应室、ICU、产房、特殊科室管理组护理部质量管理组护理质量实行三级控制,即一级为院质量管理委员会,二级为以护理部为主的护理质量管理组,三级为各科室以护士长为主的质控小组。三、质控办法1、各科室质控小组负责本科室的质控,要求制定切实可行的考核细则,做到每日质控,对各班的护理工作质量进行检查评价,考核结果与奖金挂钩,并作为护士长考核评价内容之一。2、采用“三定”“三不定”的方法进行质控“三定”一是每天护士长按标准定时对病房护理工作进行检查;二是每月护理部定时对全院护理工作进行检查;三是每季度医院质量管理组织对护理工作进行一次检查。“三不定”一是护士长不定期对各班护理工作进行检查;二是护理部不定期对各科单项护理工作进行抽查;三是分管院长不定期对护理工作进行监查。护理部经常深入科室进行检查督促发现问题及时纠正,客观公正地评价各护理单元的护理质量水平,建立质量的数据反馈统计指标,使质量检查控制做到科学化、数据化。3、每半年、一年做护理质量评价总结,总结成功经验和失败教训,形成标准或常规,指导今后工作。4、利用经济杠杆的促进作用,把每月质量考核结果与奖金分配密切结合使思想教育、规章制度、质量、经济充分发挥协同作用。5、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、月工作计划及周工作计划。由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之全体护理人员。护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。四、实施细则1、月报表于每月底报护理部。2、护士长考核资料不全在