文档介绍：孕前和孕期保健指南(2018)——第一部分医务科整理保健的重要性孕前保健(preconceptioncare)和孕期保健(prenatalcare)是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查,能够及早防治妊娠期合并症及并发症,及时发现胎儿异常,评估孕妇及胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全修改背景2011年,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南(第1版)》[1],这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”,通过该指南在全国的实施和推广,对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来,由于对产前检查的方案又有了新的认识,特别是产前筛查相关技术的快速发展,为此,产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上,参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南,并遵循《中华人民共和***婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12],同时也考虑了卫生经济学的要求,制定了《孕前和孕期保健指南(2018)》。本指南的内容包括:健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目(分为必查项目和备查项目)。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇,有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时,本指南制定了简要表格,便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。孕前保健(孕前3个月)孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导,主要内容包括:(1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。(2)合理营养,控制体质量增加。(3)~[13-14],或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4mg[13-14]。(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、***、苯、***、农药等),避免密切接触宠物。(7)改变不良的生活****惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇):(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。:(1)全面体格检查,包括心肺听诊;(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);(3)常规妇科检查。三、必查项目包括以下项目[9-10]:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)[3-5,8,15-16]。四、备查项目包括以下项目:(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);(2)TORCH筛查[1-6,9-10];(3)***分泌物检查(常规检查,及淋球菌、沙眼衣原体检查)[1-6,9-10];(4)甲状腺功能检测[17-18];(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),针对高危妇女[3,19-20];(6)血脂水平检查[1,3];(7)妇科超声检查;(8)心电图检查;(9)胸部X线检查[1,3]。孕期保健孕期保健的要求,是在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排,要根据产前检查的目的来决定[1-6]。一、:(1)流产的认识和预防[1]。(2)营养和生活方式的指导(卫生、***、运动锻炼、旅行、工作)[21]。根据孕前BMI,提出孕期体质量增加建议[22-23],见表1。(3)~,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素[13-14]。(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、***、苯、***、农药等),避免密切接触宠物。(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)改变不良的生活****惯(如吸烟、酗