消化性溃疡.ppt

文档介绍：消化性溃疡消化性溃疡 、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原则 ?消化性溃疡( peptic ulcer )主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡?类型: 胃溃疡( gastric ulcer , GU ) 十二指肠溃疡( duodenal ulcer , DU ) ?溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层?DU:GU 2-3 :1 ?DU男:女 3:1-10 :1 ?GU男略多于女?GU发病年龄较 DU晚10年?PU近10余年发病率呈下降趋势, DU明显?消化性溃疡的形成: 胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复(保护)因素 和侵袭(损害)因素平衡失调?GU:自身防御-修复(保护)因素减弱为主?DU:侵袭(损害)因素增强为主? (不同毒力菌株)、宿主(遗传状况)、环境因素三者参与 PU的发生病因和发病机制攻击因子防御因子溃疡病的发病机制溃疡病的发病机制胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌(H. pylori ) NSAID 应激氧自由基机械性损伤烟、酒…………黏液-碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素( PG ) 生长因子( EGF 、 TGF 、 FGF) 胃肠激素( SS 、 bombesin 、 neurotensin …)抗氧化系统幽门螺杆 Hp 菌(H. pylori,): PU 病人 Hp 检出率显著高于普通人群 DU90% , GU70-80% 根除 Hp 后溃疡年复发率明显下降(70% → 5%) 致PU发生的几种假说: 1、 -胃泌素-胃酸学说? →胃泌素↑→胃酸↑?根治 →胃泌素、胃酸恢复正常 2、十二指肠胃上皮化生学说 3、 致十二指肠黏膜碳酸氢盐减少