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下肢深静脉血栓的防治.ppt

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下肢深静脉血栓的防治.ppt

上传人:sunhongz9 2020/7/31 文件大小:3.80 MB

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文档介绍

文档介绍:下肢深静脉血栓的防治内容概要?DVT的病因及危险因素?DVT的分型及临床表现?DVT的诊断?DVT的治疗及预防概念?深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。病因(1)血流滞缓(2)血管壁损伤或异物置入(3)血液高凝状态血流滞缓?Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。?静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。?细胞破坏后释放血清素和组***,凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓的形成。?因手术或瘫痪卧床,长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起DVT。血管壁损伤?生理条件下,静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。?静脉内皮中存在的核苷酸外酶,能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。?血管壁损伤后上述抗凝物质受损,且激活内源性及外源性凝血途径,导致血栓形成。血液高凝状态?组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。?药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。?疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。血栓形成的过程?血管内膜粗糙,静脉内血流形成漩涡,血小板沉积。?血小板继续沉淀形成小梁,小梁周有白细胞粘附?血小板小梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞?血管腔阻塞,局部血流停滞血液凝固